候麗莉

（陜西省地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開(kāi)發(fā)局職工醫(yī)院，陜西 西安 710014）

手術(shù)室護(hù)士工作量大、護(hù)理技術(shù)要求高。細(xì)節(jié)護(hù)理在幾年來(lái)得到迅速的發(fā)展，有學(xué)者提出“細(xì)節(jié)決定成敗”，通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理可以幫助患者調(diào)節(jié)心理壓力,減少焦慮、抑郁情緒，為患者創(chuàng)造有利于術(shù)中舒適度的條件，從而縮短住院時(shí)間[1]。因此本文擬收集2012年2月～2017年6月在我院接受胃腸手術(shù)治療的患者，探討細(xì)節(jié)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2012年2月～2017年6月在我院接受胃腸手術(shù)治療的患者80例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組男29例，女11例，平均年齡（54.96±14.25）歲；研究組男27例，女13例，平均年齡（54.57±13.76）歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P性別=0.540，P平均年齡=0.901）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者具有一定理解能力，能主動(dòng)配合護(hù)士；（2）自愿參加試驗(yàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）文化程度低，有意識(shí)障礙者；（2）惡性腫瘤，病情危重而死亡者。

1.4 常規(guī)護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士提前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度至合適水平，擺放患者手術(shù)體位，協(xié)助麻醉醫(yī)生及手術(shù)主刀醫(yī)生，術(shù)后陪同患者進(jìn)入病房。

1.5 細(xì)節(jié)護(hù)理

1.5.1 手術(shù)室術(shù)前護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)短的自我介紹，親切耐心地詢(xún)問(wèn)患者是否有不適癥狀；（2）充分與患者交流，用溫和的語(yǔ)言安慰患者，同時(shí)播放音樂(lè)使患者心理、精神上達(dá)到放松；（3）核對(duì)患者信息時(shí)，親切喚其名字，介紹手術(shù)室醫(yī)師、麻醉師、護(hù)理人員等，講解麻醉后及術(shù)后的注意事項(xiàng)；將手術(shù)中需要使用的麻醉藥物、手術(shù)需要使用的器械、各種手術(shù)物品告知患者；（4）患者進(jìn)行體位擺放、消毒時(shí)，調(diào)高室內(nèi)溫度，避免患者有寒涼感，非手術(shù)部位注意保暖，暴露部位用保暖墊裹住。

1.5.2 手術(shù)中護(hù)理：（1）手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士要配合好主刀醫(yī)生，傳遞器械過(guò)程中減少碰撞，保持手術(shù)室安靜，密切觀察患者生命體征，發(fā)生意要及時(shí)與麻醉師和主治醫(yī)生做好溝通，冷靜、沉著、有序地處理復(fù)雜情況；（2）對(duì)于術(shù)中需要使用的沖洗液，護(hù)士提前使用恒溫箱保溫，避免術(shù)中低體溫的發(fā)生；（3）手術(shù)室儀器多，難免發(fā)出各種煩躁的聲音，護(hù)士通過(guò)合理布局，安排器械擺放，減少機(jī)器嘈雜的聲音；（4）局麻患者，術(shù)中遮蔽其視線(xiàn)，避免讓患者直視手術(shù)部位，注意保護(hù)患者隱私?；颊叩捏w位在術(shù)中發(fā)生改變時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整，并及時(shí)觀察詢(xún)問(wèn)患者的感受。

1.5.3 手術(shù)后護(hù)理：幫助患者擦凈血跡，護(hù)士第一時(shí)間告知患者手術(shù)過(guò)程順利，緩解其緊張、不安心理，并詢(xún)問(wèn)是否有不適或疼痛，調(diào)整體位至舒適，鼓勵(lì)其返回病房后進(jìn)行休養(yǎng)恢復(fù) 。

1.6 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)中心率波動(dòng)及呼吸波動(dòng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

研究組和對(duì)照組對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量分別為（94.52±5.71）分、（90.21±2.34）分、（81.64±2.57）分、（80.12±3.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 手術(shù)中心率波動(dòng)及呼吸波動(dòng)

研究組和對(duì)照組手術(shù)中心率波動(dòng)及呼吸波動(dòng)分別為（18.52±3.24）次/min、（4.22±1.25）次/min、（22.13±4.26）次/min、（5.97±1.67）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們對(duì)護(hù)理需求的改變，多種護(hù)理模式不斷在臨床上被運(yùn)用，且逐漸在替代傳統(tǒng)護(hù)理模式，細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)為患者提供周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，對(duì)手術(shù)的成功及手術(shù)室文化的建設(shè)具有重要意義[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組對(duì)護(hù)士護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用有顯著差異（P＜0.05）?？梢钥闯鐾ㄟ^(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理可以提高護(hù)理質(zhì)量。研究認(rèn)為細(xì)節(jié)護(hù)理可幫助患者體會(huì)到護(hù)士細(xì)致入微的關(guān)愛(ài)感，減少醫(yī)療糾紛和護(hù)患矛盾的發(fā)生，使得護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò)，護(hù)理技術(shù)零缺陷[3]。

還有研究[4-6]指出，通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理可以反映護(hù)士的文化蘊(yùn)涵，創(chuàng)造溫馨的手術(shù)室護(hù)理文化，為手術(shù)患者提供精神、心理、物質(zhì)等多重支持，轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與護(hù)理活動(dòng)。因此，本文認(rèn)為給予手術(shù)患者細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

[1] 周鳳偉.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(2):237.

[2] 王凌云,陳 英.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(33):57.

[3] 李香春,胡亞平,李香莉.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(20):248.

[4] 陳秀英.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2013,15(8):365.

[5] 高曉瑾.手術(shù)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(5):72.

[6] 裴 穎.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的具體措施和臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(2):356.