仇瑋瑋

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

失禁相關(guān)性皮炎是指皮膚由于反復(fù)或者長期暴露在糞便及尿液中而造成的炎癥性疾病[1-2]。及時發(fā)現(xiàn)失禁相關(guān)性皮炎的高危人群且給予有效的預(yù)防措施是降低失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率的主要方法。本研究主要探討早期護(hù)理干預(yù)對老年失禁相關(guān)性皮炎的臨床預(yù)防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年6月在我院進(jìn)行診治的老年失禁患者40例，均為干部，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各20例。觀察組男9例，女11例；年齡70～90歲，平均年齡（81.23±5.46）歲；其中大便失禁5例，尿失禁13例，雙失禁2例。對照組男8例，女12例；年齡71～89歲，平均年齡（81.06±5.38）歲；其中大便失禁5例，尿失禁14例，雙失禁1例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施以常規(guī)護(hù)理；觀察組施以早期護(hù)理干預(yù)，入院后護(hù)理人員立刻對患者的會陰情況進(jìn)行評估，認(rèn)真向患者與其家屬講解清潔皮膚的必要性以及重要性，記錄患者的排便時間和排便次數(shù)，當(dāng)患者排便完成后應(yīng)馬上進(jìn)行處理，采用與皮膚相近pH值的清潔劑對皮膚進(jìn)行仔細(xì)的清洗，并且應(yīng)選用刺激性小和無香味的清潔產(chǎn)品，在進(jìn)行清潔的操作過程中應(yīng)注意動作輕柔；將皮膚保護(hù)膜距離皮膚4～6英寸處噴灑在皮膚表面待干，待皮膚保護(hù)膜完全干燥后再恢復(fù)皮膚的自然位置，對患者盡量避免反復(fù)擦拭，并進(jìn)行按時翻身等干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組失禁相關(guān)性皮炎的病情程度及發(fā)生率。將失禁相關(guān)性皮炎患者分為以下三度：①I度：患者大小便接觸到的皮膚較為完整，且未出現(xiàn)水泡，皮膚潮濕往周圍部位進(jìn)行擴(kuò)散；②Ⅱ度：患者大小便接觸到的皮膚出現(xiàn)較為顯著的紅色，周圍皮膚出現(xiàn)發(fā)白，皮膚發(fā)生缺損；③Ⅲ度：患者皮膚出現(xiàn)較為嚴(yán)重的出血、破損，深色部位的皮膚出現(xiàn)發(fā)白。比較兩組患者發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的時間，失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生時間指的是患者自失禁到失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生的時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生情況對比

對照組發(fā)生I度失禁相關(guān)性皮炎2例，占10.00%，Ⅱ度失禁相關(guān)性皮炎1例，占5.00%，Ⅲ度失禁相關(guān)性皮炎1例，占5.00%；觀察組發(fā)生I度失禁相關(guān)性皮炎1例，占5.00%，Ⅱ度失禁相關(guān)性皮炎1例，占5.00%，Ⅲ度失禁相關(guān)性皮炎0例，占0.00%。觀察組的發(fā)生率為10.00%（2/20），明顯低于對照組的20.00%（4/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組老年失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生時間對比

觀察組老年失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生時間為（5.24±1.39）天，明顯低于對照組的（11.43±2.75）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

失禁相關(guān)性皮炎主要發(fā)生在患者的臀部、會陰部位、腹股溝、男性陰囊、女性陰唇及大腿內(nèi)側(cè)，其臨床癥狀主要包括浸漬、紅斑、水腫、剝脫、破損及水泡等[3-5]。本研究結(jié)果表明，觀察組老年失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率為10.00%（2/20），明顯低于對照組的20.00%（4/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。早期護(hù)理干預(yù)對老年失禁相關(guān)性皮炎具有顯著的臨床預(yù)防效果。早期護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員對患者開展多方面全方位的護(hù)理干預(yù)，可熟練掌握老年失禁相關(guān)性皮炎的主要護(hù)理操作，針對每位患者的具體情況開展膀胱及肛門的訓(xùn)練，定時對患者進(jìn)行翻身，防止出現(xiàn)機(jī)械性損傷，從而明顯降低老年失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率[6]。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)對老年失禁相關(guān)性皮炎具有顯著臨床預(yù)防效果，不僅可有效降低失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率，還可以使其發(fā)生的時間延長。

[1] 陳亞梅,石利平.預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理流程在危重癥患者的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(1):30-32.

[2] 朱 文,蔣琪霞,郭艷俠,等.失禁相關(guān)性皮炎患病現(xiàn)況及預(yù)防現(xiàn)狀的多中心研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2016,29(6):633-638.

[3] 陳瑞平,李曉君,王淑霞,等.三種護(hù)理干預(yù)方法預(yù)防危重患者失禁相關(guān)性皮炎的臨床研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(10):725-728.

[4] 郭艷俠,蔣琪霞,朱 文,等.應(yīng)用Delphi法構(gòu)建失禁相關(guān)性皮炎現(xiàn)況調(diào)研工具指標(biāo)體系的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(1):6-9.

[5] 宋 娟,蔣琪霞,王雪妹,等.兩種皮膚護(hù)理方案治療失禁相關(guān)性皮炎的對比研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(1):17-20.

[6] 李賢俠,董自娟,丁元霞,等.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年失禁相關(guān)性皮炎的效果評價[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):133-134.