魏海青

（淮安市第一人民醫(yī)院分院，江蘇 淮安 223002）

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者由于受到治療環(huán)境、病情和治療方法等諸多因素的影響，會(huì)不同程度的出現(xiàn)記憶力減退、精神錯(cuò)亂和知覺降低等精神癥狀，被稱為ICU綜合征[1]。老年患者生理機(jī)能減退，其抵抗力、免疫力等機(jī)體功能均較弱，應(yīng)激能力和心理承受力均較差，因此老年患者更易出現(xiàn)ICU綜合征[2]。為此，本研究對(duì)我院就診的老年ICU綜合征患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月在我院就診的老年ICU綜合征患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各30例。其中，觀察組男17例，女13例，年齡61～86歲，平均年齡（66.15±8.26）歲；對(duì)照組男16例，女14例，年齡60～88歲，平均年齡（66.64±8.38）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組：給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要包括：1、環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理：為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境，通過對(duì)光線、聲響、氣味等方面的適當(dāng)調(diào)節(jié)，將不常使用的醫(yī)療儀器放置在別處，以減少對(duì)患者的不利影響，醫(yī)護(hù)人員不要在患者能聽到的地方討論患者病情，適度調(diào)節(jié)好各種儀器的聲音，以緩解患者焦慮、緊張等情緒；2、加強(qiáng)護(hù)患溝通：護(hù)理人員在患者進(jìn)行ICU前對(duì)其進(jìn)行訪視，詳細(xì)告知ICU環(huán)境和和制度等相關(guān)事項(xiàng)，消除患者恐懼感和陌生感，使患者有一定的心理準(zhǔn)備；3、密切觀察患者病情變化，建立ICU特色評(píng)估體系：患者進(jìn)入ICU后早期進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)估，對(duì)精神障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，盡可能發(fā)現(xiàn)先兆，以做好早期治療和護(hù)理干預(yù)；4、人文關(guān)懷：護(hù)理人員對(duì)患者的合理需求應(yīng)當(dāng)盡量滿足，護(hù)理時(shí)應(yīng)語言溫柔、面帶笑容、做事耐心，使其盡快康復(fù)；5、個(gè)性化護(hù)理方案：根據(jù)患者不同情況制定不同的護(hù)理方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組譫妄發(fā)生率16.67%（5/30）、抑郁發(fā)生率50.00%（15/30）、思維錯(cuò)亂發(fā)生率10.00%（3/30）、行為動(dòng)作異常發(fā)生率26.67%（8/30）、情感障礙發(fā)生率23.33%（7/30）、智力障礙發(fā)生率3.33%（1/30）、失眠發(fā)生率50.00%（15/30）均顯著低于對(duì)照組譫妄發(fā)生率43.33%（13/30）、抑郁發(fā)生率100.00%（30/30）、思維錯(cuò)亂發(fā)生率26.67%（8/30）、行為動(dòng)作異常發(fā)生率63.33%（19/30）、情感障礙發(fā)生率56.67%（17/30）、智力障礙發(fā)生率10.00%（3/30）、失眠發(fā)生率83.33%（25/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU綜合征不僅會(huì)加重患者現(xiàn)有疾病，而且會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，患者康復(fù)受到影響[3]。尤其對(duì)于老年患者，其心理承受能力、應(yīng)變能力和應(yīng)激能力隨之降低，增加了ICU綜合癥的發(fā)病率。為此，給予老年ICU綜合征患者提供生理、心理、環(huán)境等全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尤為重要[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一個(gè)整體性、個(gè)性化的護(hù)理方法，可滿足患者生理和精神方面的需求[5]。其中對(duì)ICU綜合征患者進(jìn)行早期評(píng)估可采用個(gè)性化預(yù)見性護(hù)理措施；針對(duì)ICU環(huán)境的不適進(jìn)行改進(jìn)，減少環(huán)境對(duì)患者的刺激；加強(qiáng)護(hù)患溝通和人文關(guān)懷，增加了患者的安全感，有利于患者的康復(fù)。本研究中觀察組譫妄發(fā)生率16.67%、抑郁發(fā)生率50.00%、思維錯(cuò)亂發(fā)生率10.00%、行為動(dòng)作異常發(fā)生率26.67%、情感障礙發(fā)生率23.33%、智力障礙發(fā)生率3.33%、失眠發(fā)生率50.00%均顯著低于對(duì)照組譫妄發(fā)生率43.33%、抑郁發(fā)生率100.00%、思維錯(cuò)亂發(fā)生率26.67%、行為動(dòng)作異常發(fā)生率63.33%、情感障礙發(fā)生率56.67%、智力障礙發(fā)生率10.00%、失眠發(fā)生率83.33%。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可降低老年ICU綜合征的發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 胡 慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年ICU綜合征病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(19):1801-1802.

[2] 侯生榮,喬 適,徐凌智.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年ICU綜合征患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(36):587-588.

[3] 聶宇輝,胡霜凝,潘巧紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年ICU綜合征患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(20):52.

[4] 葉清維.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年重癥監(jiān)護(hù)病房綜合征患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(7):147-148.

[5] 孫 悅,黃士宏,葉 慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年ICU綜合征患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,(17):174-175.