王 慶，劉春艷，馬 冰

（四平市中心醫(yī)院，吉林 四平 136000）

慢性阻塞性肺疾病[1]（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）作為一種常見的疾病，并具備有持續(xù)氣流受限以及可預防治療的效果，近年來隨著空氣污染情況的進一步加重，使得COPD的發(fā)病率得到了進一步的提升，據統(tǒng)計40歲以上人群中的COPD發(fā)病率為8.2%[2]。延伸護理作為一種人性化的護理模式，其本質為健康管理，并要求護理人員能夠通過自身的專業(yè)知識幫助患者解決一些康復過程中遇到的問題，并幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣。本文選取了146例CODP患者作為研究對象，并且就延伸護理對于患者出院后的影響進行了研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月本院呼吸科收治的COPD患者146例作為研究對象，其入選標準如下：①均符合慢性阻塞性肺病的診斷標準；②患者處于COPD穩(wěn)定器，擁有一定的生活能力；③能夠接收電話隨訪。其中，男86例，女60例，年齡46～89歲，平均（70.91±9.17）歲；將其隨機分為對照組與試驗組，各73例，兩組患者性別、年齡以及身體狀況等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 住院期間的護理干預

給予兩組患者系統(tǒng)的健康教育以及出院指導，其中健康教育內容主要有以下幾點：①呼吸功能鍛煉：要求患者每日縮唇呼吸3次，5 min/次，每天腹式呼吸2次，每次時間控制在10～15min。②康復運動：引導患者們定期定量進行步行以及上肢活動等運用；③家庭氧療：指導患者每日吸氧時間不少于15 h，吸氧濃度1～2 L/min。④營養(yǎng)支持：在飲食上給予患者高纖維、高蛋白質的實物，要求患者少糖少鹽，少量多餐。⑤心理支持：護理人員還需適當加強與患者的溝通力度，并耐心聽取患者的傾訴，對于患者的病情給予一定的分析與指導，此外護理人員還需要鼓勵患者，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時對照顧者在照護過程中碰到的困難給予指導。

1.2.2 建立健全健康檔案

1.2.3 電話回訪及家庭訪視

（1）在患者出院后第1個月內每周進行1次電話隨訪，以后每月隨訪1次，持續(xù)3個月；隨訪人員主要了解患者健康狀況、藥物服用、飲食起居、氧療、康復鍛煉等情況。

（2）家庭訪視：在患者出院后第1個月進行家庭訪視，檢查患者對各種吸入器、吸入劑的使用方法是否正確，對需要進行呼吸功能鍛煉的患者進行評價，同時對患者的家庭患者進行觀察及督導，避免各種環(huán)境誘因的出現。

1.2.4 微信平臺及QQ群

出院患者與科室成員建立微信群及QQ群，由專職護士進行管理及維護，定期在微信及QQ上發(fā)布相關健康宣教知識，對COPD的健康指導可通過語音通信進行，同時也可通過視頻通話進行交流。

2 結 果

2.1 觀察指標

2.1.1 6 min步行試驗測定[5]：在6 min內，患者在不引起氣短的前提下進行測定。標準：1級＜300 m，2級300～374.9 m，3級375～449.5 m，4級＞450 m。

2.1.2 肺功能檢測：通過肺功能檢測儀檢測患者延伸護理干預前后肺功能，測定患者肺活量（VC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、第1 s用力呼氣量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）、呼氣峰值流速（PEF）。

2.1.3 生活狀態(tài)問卷，該問卷主要對兩組患者出院時、出院后1、3個月從軀體功能狀態(tài)、生理功能狀態(tài)及社會功能狀態(tài)等方面進行測評，評分范圍為0～100 分，由患者本人填寫，得分越高表明該功能狀態(tài)越好，生存質量越高。

2.2 效果

試驗組73例老年COPD患者較對照組在綜合康復干預后6 min步行距離、全身活動能力和肺功能均比干預前明顯改善。

3 討 論

COPD是一種呼吸內科的常見病、多發(fā)病，對患者的生命具有潛在的威脅。因對出院患者的疏于管理，導致大多數的COPD患者反復住院。因此，指導患者出院后掌握在家中的自我護理方法，避免誘因，減少疾病發(fā)作尤為重要。延伸護理干預正式針對次點，因人而異，開展個性化的護理活動，使患者減少疾病發(fā)作，提高患者生活質量。我科自開展延伸護理工作以來，為廣大的COPD患者提供了較好的幫助，獲得了患者的支持和信任。

[1] GOLD Executive Committee.Global strategyfor the diagnosis,management,and prevention ofchronic obstructive pulmonarydisease (Revised 2015).

[2] Zhong N,Wang C, Yao W, et al. Prevalence ofchronic obstructive pulmonary disease in China:alarge,population-based survey.Am J Respir CritCareMed,2007,176(8):753-760.

[3] 吳華穎,董 杰,譚亞萍,等.延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國老年保健醫(yī)學,2010,8(4):110-111.

[4] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

[5] 劉前桂,李永杰,鄭 曦,等.6分鐘步行試驗在呼吸康復訓練中的臨床應用[J].臨床肺科雜志,2010,15(1):129-131.