沈 莉

（北京清華長庚醫(yī)院，北京 102218）

分娩屬于一個較為復(fù)雜的生理過程，大多數(shù)初產(chǎn)婦在分娩前會產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁、緊張情緒。相對于經(jīng)產(chǎn)婦而言，初產(chǎn)婦的分娩時間更長，分娩過程相對也更加復(fù)雜[1]。為此，為了幫助產(chǎn)婦順利分娩，本研究在產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用了整體護(hù)理模式，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的初產(chǎn)婦100例作為研究對象，將其分為兩組，各50例。其中，觀察組初產(chǎn)婦平均年齡（30.01±2.12）歲，平均孕周（38.45±0.26）周；對照組初產(chǎn)婦平均年齡（30.05±2.08）歲，平均孕周（38.56±0.03）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有產(chǎn)婦均沒有不良孕產(chǎn)史出現(xiàn)、均沒有合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規(guī)護(hù)理）

將產(chǎn)婦的實際情況作為依據(jù)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，為其提供針對性的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 觀察組（整體護(hù)理）

（1）心理干預(yù)：對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，最大程度上滿足產(chǎn)婦的一切合理需求；助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦家庭成員陪伴分娩，如果產(chǎn)婦在產(chǎn)程中情緒處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，或者配合度低下，則要給予其充分撫慰，向其做出耐心解釋，避免對產(chǎn)婦造成傷害；確保產(chǎn)房內(nèi)安靜，對相關(guān)物品進(jìn)行傳遞時，避免出現(xiàn)金屬碰撞聲音；助產(chǎn)士嚴(yán)禁與其它人員進(jìn)行交談，注意力保持高度集中，對產(chǎn)婦進(jìn)行積極誘導(dǎo)與鼓勵，使其正確使用腹壓，結(jié)束分娩。（2）產(chǎn)程護(hù)理：選擇一名親屬進(jìn)行陪護(hù)，護(hù)理人員對胎心進(jìn)行及時監(jiān)聽，對產(chǎn)程進(jìn)展與宮縮情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，宮縮時指導(dǎo)產(chǎn)婦對呼吸進(jìn)行合理調(diào)整，將肌肉放松；告知產(chǎn)婦正確采用自我暗示法來分散注意力，以此來將疼痛減輕；定時對產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或者進(jìn)行人工破膜處理，隨時向產(chǎn)婦講解分娩信息，將其分娩信心增強(qiáng)；為了加快產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦痛苦，可以根據(jù)實際情況采用催產(chǎn)素引產(chǎn)，或者合理應(yīng)用分娩球；在活躍期或者潛伏期，當(dāng)產(chǎn)婦有強(qiáng)烈宮縮出現(xiàn)，并且對疼痛難以忍受時，可以嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施；宮口全開之后，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力屏氣，并且采取一種合適體位；助產(chǎn)士要對產(chǎn)程中的母嬰情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，產(chǎn)程、新生兒處理以及接生等操作均嚴(yán)格按照醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行；產(chǎn)后對產(chǎn)婦進(jìn)行2 h觀察，如果沒有異常現(xiàn)象出現(xiàn)，便可以將其送往病房。（3）分娩鎮(zhèn)痛：將產(chǎn)婦的自我意愿作為依據(jù)，決定是否采用硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù),幫助產(chǎn)婦采取舒適、合理的體位，將其安全感增加，促使其情緒保持在穩(wěn)定狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式，包括剖宮產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)與自然分娩。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比可知，觀察組剖宮產(chǎn)率、手術(shù)助產(chǎn)率均低于對照組，自然分娩率則高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

通常情況下，因為初產(chǎn)婦嚴(yán)重缺乏對分娩相關(guān)知識的認(rèn)識、對分娩時的疼痛感存在恐懼心理、過度擔(dān)心自身安全與胎兒安全，所以會在不同程度上產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，這會對母嬰安全與產(chǎn)程進(jìn)展產(chǎn)生嚴(yán)重影響，將產(chǎn)程延長，促使產(chǎn)婦的神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)變化，交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，大量釋放兒茶酚胺，其血壓水平也會在很大程度上提高，促使胎兒缺血缺氧，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫[2-3]。為此，本研究中分別對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率、手術(shù)助產(chǎn)率均低于對照組，自然分娩率則高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見相對于常規(guī)護(hù)理，整體護(hù)理的效果更加顯著。這主要是因為在整體護(hù)理過程中，護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間進(jìn)行了密切交流與溝通，及時了解并解決產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種心理問題，給予其充分安慰，促使其心理壓力顯著減輕，將剖宮產(chǎn)率顯著降低。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)在分娩中的應(yīng)用效果顯著，存在有良好的臨床推廣價值。