◎徐正法

小王因胃潰瘍并出血急診入院行胃大部切除術(shù)，術(shù)后傷口痊愈，進(jìn)食良好，十天出院了。出院兩天后小王又出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，是手術(shù)沒做好引起的嗎？小王的父母著急了，趕緊把他送到醫(yī)院，經(jīng)過外科大夫仔細(xì)檢查，原來是小王出院后吃了較多的雞蛋、排骨湯引起胃腸吻合口水腫所致，經(jīng)過禁食、輸液及適當(dāng)?shù)娘嬍持委?，癥狀消失，痊愈了。這次小王可接受了經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，仔細(xì)地尋問了大夫，胃部分切除術(shù)后病人出院后應(yīng)該注意什么問題。

下面，我們把醫(yī)生的囑咐告訴給相同的病人，希望你們?cè)缛湛祻?fù)。

飲食

胃大部切除術(shù)后，由于胃容量減少，進(jìn)食量必須減少，住院期間在醫(yī)生的指導(dǎo)下術(shù)后3～5天開始進(jìn)流質(zhì)、半流(稀飯、面條絲)飲食，逐漸增加食量，出院后一般都可以吃半流飲食。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該特別注意，病人往往術(shù)前因?yàn)樘弁?、出血、幽門梗阻不能進(jìn)食，術(shù)后癥狀解除，出現(xiàn)食欲亢進(jìn)現(xiàn)象，如果飲食不當(dāng)，暴飲暴食，可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，醫(yī)學(xué)上叫“吻合口水腫”，小王就是患的這種病。嚴(yán)重者可以出現(xiàn)吻合口破裂。如果控制每頓飯以有輕度飽脹為止，一日5～7頓，便可避免上述癥狀發(fā)生。

同時(shí)要注意蛋白質(zhì)、維生素的補(bǔ)充，循序漸進(jìn)，飲食量逐漸增加，并減少進(jìn)餐次數(shù)，約1年，可達(dá)每日3餐，每日1斤左右。

中醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)虛弱者可食芝麻、豆腐漿、白木耳、蓮肉、胡桃仁、豬肚、蜂乳等，可根據(jù)自身情況選食。

限量食用以下食物：易產(chǎn)酸食物，如地瓜、土豆、過甜點(diǎn)心及糖醋食品等；易產(chǎn)氣食物，如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥等；生冷食物，如冷飲、水果、冷拌菜等；堅(jiān)硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等；強(qiáng)烈的調(diào)味品，如芥末、胡椒粉、咖喱粉、辣椒油等；刺激性食物，如酒、咖啡、濃茶、酒精、大蒜、辣椒等；含粗纖維多的食物，如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍及干果類等。

烹調(diào)時(shí)更應(yīng)注意，不要采用炸、煎、煙熏及生拌等方式，以免難于消化，應(yīng)采用蒸、煮、燴、燉等方式。

并發(fā)癥

有的病人進(jìn)食后即出現(xiàn)上腹脹緊、心慌、出汗、頭暈，有時(shí)肢體發(fā)麻甚至惡心、嘔吐，尤其吃甜、熱食物(如牛奶)后易見。平臥10～30分鐘可好轉(zhuǎn)。這種癥狀叫“傾倒綜合征”，其原因多認(rèn)為是食物很快大量進(jìn)入空腸，使腸蠕動(dòng)增快，同時(shí)刺激腹腔神經(jīng)叢所致。防治方法：盡量避免食用過于濃、甜、熱的食物，以進(jìn)高蛋白、多脂肪、低糖食物為宜；進(jìn)食后平臥10～30分鐘。經(jīng)過飲食控制和食后休息，多數(shù)病人癥狀可減輕和消失。

有的病人在飯后2～3小時(shí)出現(xiàn)出汗、無力、蒼白、顫抖、發(fā)暈等癥狀，進(jìn)食或飲糖水即可緩解，稱為“低血糖綜合征”。防治方法：少吃多餐，飲食中加高糖食物，盡量吃固體食物，癥狀產(chǎn)生后即進(jìn)食或飲糖水。

如上述方法不能解除癥狀或出現(xiàn)其它消化道癥狀，請(qǐng)找醫(yī)生進(jìn)一步檢查治療。

傷口感染

傷口有出現(xiàn)遲發(fā)性感染可能，如傷口發(fā)紅、跳痛、發(fā)燒，請(qǐng)找醫(yī)生處置。

適當(dāng)活動(dòng)

如散步、早操等，以增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒、咳嗽等發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。

總之，胃大部切除術(shù)對(duì)人體仍是一較大的創(chuàng)傷，機(jī)體需逐漸適應(yīng)，在此期間一定要注意飲食，注意勞逸結(jié)合，使其早日康復(fù)。