◎胡遠安

小兒遺尿，又稱尿床，是指3歲以上的小兒，睡眠中小便自遺，醒后方覺的一種病癥。3歲以下的嬰幼兒，由于智力發(fā)育未臻完善，排尿的正常習(xí)慣尚未形成，或者貪玩少睡，精神過度疲勞等，均可引起暫時遺尿，這些都不屬于病態(tài)；若3歲以上的幼兒，尚不能自控排尿，每睡必遺，形成慣例，則應(yīng)視為病態(tài)。積極的家庭調(diào)護有利于小兒遺尿的治療。

定時喚醒

家長對有尿床癥的小兒，要不厭其煩，每日定時喚醒小兒起床排尿，形成條件反射。晚餐和睡前控制進水量，臨睡前讓小兒排空小便。

勞逸適度

合理安排小兒的生活、學(xué)習(xí)，白天玩耍不要過度，也不要過度疲勞，以免夜晚睡得過實而引起尿床。

精神調(diào)攝

家長對患兒應(yīng)態(tài)度和藹，著重教育與鼓勵，消除患兒害羞、緊張和悲觀心理，使其對遺尿癥的恢復(fù)有充分的信心。

注重食療

飲食宜清淡而又富于營養(yǎng)，如雞肉、鴨肉、豬瘦肉、蛋類、牛肉、動物乳類、豆類等，同時注意新鮮蔬菜、水果的攝入。

一些具有補腎益氣作用的食療方，對小兒遺尿有較好的治療效果，可經(jīng)常選用，如銀杏燉雞、山藥瘦肉湯、蓮米豬肚、糯米豬腸、黃芪豬脬湯、黃芪汽鍋雞等。

更換衣被

尿床后家長要及時更換衣被，防止小兒因受涼而引起感冒，用溫水清洗會陰，保持皮膚清潔，絕對不要羞辱、責罰患兒。睡覺時宜側(cè)臥位，被子不要過緊，雙腳不宜過暖或受壓。

按摩療法

取中藥益智仁、桑螵蛸、石菖蒲各10克，麻黃素25毫克，心痛定10毫克，諸藥共研細未，加姜汁適量調(diào)為糊狀，攤在關(guān)節(jié)止痛膏上，外貼關(guān)元穴，再用熱水袋熱熨30分鐘，晝敷晨取，每份藥用2次。第1晚用藥畢后包好，翌晚用姜汁調(diào)糊再敷，并用食、中、無名指指腹按摩足底部，由后到前至涌泉穴，指力適中，有酸脹感為好，每次來回100下。每日1次，14天為1療程，連續(xù)1～2個療程。

穴位按壓

穴位：氣海、關(guān)元、中極。手法：患兒排空小便后仰臥位，術(shù)者先用掌根或手指在下腹部按順時針方向揉按5～10分鐘，點按氣海、關(guān)元、中極等穴位；再用拇指或中指從曲骨穴（恥骨上緣）往腹部滑壓數(shù)十次（每次滑壓宜待腹肌松馳后進行），以下腹部有酸脹感為宜。然后患者取俯臥位，先按揉腰骶部約5分鐘，然后點按腎俞、膀胱、三陰交等穴位。最后用擦法施于腰骶部1～2分鐘。每日1次，6次為1療程，連續(xù)2～3個療程。

中藥臍療

1.五萸膏：五倍子、五味子、吳茱萸各等份。將三藥擇凈，研為細末備用。每取5～10克，米醋調(diào)為稀糊狀外敷臍孔，包扎固定，每晚1次，1日1換，連續(xù)3～5天?？蓽啬I止遺。適用于小兒遺尿。

2.二姜膏：生姜30克，炮姜、附子各6克，補骨脂12克。將諸藥擇凈，共搗爛如泥狀外敷臍孔處，膠布固定，5天換藥1次，連續(xù)用藥2～3次即可?？蓽啬I止遺。適用于小兒遺尿。

3.倍味菖蒲糊：五倍子、五味子、石菖蒲、麻黃各3份，肉桂1份。將上藥擇凈，共研細末，裝瓶備用。使用時每次取藥末適量，用米醋、米酒各半調(diào)為稀糊狀，外敷肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)7～10次。可收斂固澀。適用于小兒遺尿。

4.芡實山藥散：芡實、山藥、五倍子各等量。將諸藥擇凈，共研細末，裝瓶備用。使用時每次取藥末10克，用米醋或清水適量調(diào)為稀糊狀，壓為薄餅，敷貼于患兒雙足心涌泉穴及肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日1換，5次為1療程，連續(xù)2～3個療程?？裳a腎益氣，固澀止遺。適用于小兒遺尿。

5.黃柏止遺方：黃柏適量，擇凈，研為細末，裝瓶備用。使用時每次取藥末5克，用米醋或清水適量調(diào)為稀糊狀，壓為薄餅，敷貼于患兒肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日1次，5次為1療程，連續(xù)2～3個療程。可清熱止遺。適用于小兒遺尿。

中藥足浴

中醫(yī)認為，本病多為腎氣不足，下元虛寒，或病后體虛，肺脾不足，或心經(jīng)熱盛所為，當以培元補腎、健脾益肺為治，中醫(yī)辨證選取足浴中藥方，藥物擇凈，放入鐵鍋中，加清水適量，水煎取汁，放入浴盆中，待溫度適宜時浸洗患兒雙足，每次10～15分鐘，每晚1次，每日1劑，連續(xù)5～7天。一般分為以下幾型。

1.下元虛寒型：主要表現(xiàn)為遺尿，遇冷尤甚，睡中遺尿，有時一夜可發(fā)生1～2次或更多，醒后方覺，兼見面色白光白，智力遲鈍，腰膝酸軟，小便清長而頻，甚則肢冷惡寒，舌質(zhì)淡，脈沉細。當以溫補腎陽、固攝下元為治，可選用下列足藥浴方：

（1）補腎止遺方：川續(xù)斷、毛狗脊、女貞子各30克，黨參、茯苓各20克，甘草6克。

（2）烏梅止遺方：烏梅100克。烏梅擇凈，烏梅核錘破。

2.脾肺氣虛型：主要表現(xiàn)為遺尿，多發(fā)于病后，睡中遺尿，但尿頻而量少，兼見面白神疲，四肢乏力，食欲不振，舌淡，脈緩或沉細。當以健脾補肺為治，可選用下列足藥浴方：

（1）參芪五根湯：黨參、黃芪、五味子各10克，棉花根50克。

（2）白術(shù)二根湯：白術(shù)、棉花根、金櫻根各30克。

3.肝經(jīng)濕熱型：主要表現(xiàn)為睡中遺尿，小便黃臊，性情急躁，或夜間磨牙，面赤唇紅，舌苔薄黃，脈弦滑。當以瀉肝清熱為治，可選用下列足藥浴方：

（1）二葉止遺方：淡竹葉、車前葉各20克。

（2）黃草葉湯：黃柏、通草、竹葉各15克。

涉及用藥均須請醫(yī)生指導(dǎo)。