馬歡 沈陽(yáng)急救中心 （遼寧 沈陽(yáng) 110006）

內(nèi)容提要： 目的：研究便攜式呼吸機(jī)對(duì)院前急救患者治療效果的提高作用。方法：選取本院2017年1月～2017年12月收治的144例院前急救患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各72例患者，實(shí)驗(yàn)組利用便攜式呼吸機(jī)進(jìn)行院前急救，對(duì)照組利用人工氣囊輔助呼吸方式進(jìn)行院前急救，比較兩組急救效果差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組搶救效果97.22%，對(duì)照組搶救效果90.27%，實(shí)驗(yàn)組心率（96.41±10.37）次/min，呼吸頻率（20.47±5.01）次/min，血氧飽和度（94.53±2.44）%，對(duì)照組心率（123.74±10.24）次/min，呼吸頻率（30.48±6.41）次/min，血氧飽和度（80.27±9.41）%，兩組搶救期間生命體征水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：院前急救對(duì)救治措施的速度、效率要求高，傳統(tǒng)人工氣囊輔助呼吸無(wú)法保證呼吸效果，氣囊使用受客觀因素影響，便攜式呼吸機(jī)能夠改善呼吸效果，幫助患者減少呼吸困難、心律不齊等癥狀，為急救帶來(lái)更多時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。

院前急救是指患者在撥打急救電話后，急救人員趕到急救現(xiàn)場(chǎng)直到患者到達(dá)醫(yī)院這一過(guò)程中產(chǎn)生的急救過(guò)程，院前急救期間需保證患者得到簡(jiǎn)單的救治并保證生命體征平穩(wěn)，對(duì)患者的疾病情況有大致的了解，以此增加患者到院后治療的針對(duì)性，提高患者的救治效果，院前急救階段患者多存在心律不齊，呼吸急促、呼吸困難等癥狀，因此在急救過(guò)程中，需要輔助患者呼吸，增加患者的生命穩(wěn)定性[1]。人工氣囊是急救車中應(yīng)用較為廣泛的呼吸輔助器械，具有便攜的優(yōu)勢(shì)，但人工氣囊需急救人員不斷按壓才能正常工作，導(dǎo)致呼吸的輔助作用存在一定差異，對(duì)保證患者呼吸效果有一定的影響[2]。便攜式呼吸機(jī)是傳統(tǒng)呼吸機(jī)的“縮小”版，屬于現(xiàn)代化急救設(shè)備，本文對(duì)便攜式呼吸機(jī)的應(yīng)用資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)在院前急救過(guò)程中使用便攜式呼吸機(jī)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月～2017年12月收治的144例院前急救患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各72例患者。實(shí)驗(yàn)組男42例，女30例，年齡18～69歲，平均（56.41±12.59）歲，病程3～20h，平均（13.55±6.45）h，患者中腦血管疾病22例，重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒13例，呼吸窘迫綜合征10例，復(fù)合傷14例，多器官功能衰竭13例。對(duì)照組男40例，女32例，年齡19～68歲，平均（53.24±14.76）歲，病程4～21h，平均（14.23±6.77）h，患者中腦血管疾病23例，重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒14例，呼吸窘迫綜合征11例，復(fù)合傷15例，多器官功能衰竭9例?；颊呔ㄟ^(guò)120急救中心調(diào)配至本院接受院前急救與急救治療，患者均簽署同意書(shū)參與實(shí)驗(yàn)，并排除急救前死亡患者，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組利用人工氣囊輔助呼吸方式為患者進(jìn)行院前急救的呼吸輔助，在到達(dá)患者位置后，首先為患者進(jìn)行心率、血壓、呼吸等生命體征的檢查，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，則將人工氣囊面罩罩在患者的口鼻部位，按照急救操作規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行人工面罩輔助呼吸，不斷按壓氣囊，保證患者的呼吸效果。實(shí)驗(yàn)組則利用便攜式呼吸機(jī)，在急救準(zhǔn)備過(guò)程中檢查便攜式呼吸機(jī)的使用安全，確保呼吸機(jī)能夠正常使用，到達(dá)患者位置并觀察患者生命體征后，觀察患者是否神志清楚，神志清楚的條件下，利用PEEP模式為患者進(jìn)行輔助呼吸，將呼吸機(jī)面罩與呼吸機(jī)連接，將面罩罩在患者口鼻部，利用呼吸機(jī)輔助呼吸效果。如患者神志不清楚，出現(xiàn)休克、半休克癥狀，同時(shí)存在呼吸弱、無(wú)呼吸等癥狀，則利用氣管插管方式輔助呼吸，利用聽(tīng)診器觀察是否正確插管，并連接呼吸機(jī)輔助呼吸，對(duì)無(wú)呼吸患者利用CMV方式輔助呼吸。設(shè)置好呼吸模式后，將溫度設(shè)置在36?C左右，潮氣量設(shè)置為18bit/min左右，將呼吸機(jī)與氧氣瓶連接，打開(kāi)儀器進(jìn)行輔助治療，轉(zhuǎn)運(yùn)期間時(shí)刻觀察患者的生命體征，并做好心肺復(fù)蘇，腎上腺素推注的準(zhǔn)備，直至患者到院治療。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組急救期間生命體征水平，包括心率、呼吸頻率、血氧飽和度。并對(duì)搶救效果進(jìn)行對(duì)比，包括優(yōu)秀、良好、轉(zhuǎn)歸、死亡。優(yōu)秀：患者得到有效救治，并在本院轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室治療；良好：患者經(jīng)搶救生命體征平穩(wěn)；轉(zhuǎn)歸：患者搶救后生命安全得到保證；死亡：患者搶救過(guò)程中不治身亡：搶救效果=優(yōu)秀+良好+轉(zhuǎn)歸/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±s表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率%表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組搶救效果97.22%，對(duì)照組搶救效果90.27%，實(shí)驗(yàn)組心率（96.41±10.37）次/min，呼吸頻率（20.47±5.01）次/min，血氧飽和度（94.53±2.44）%，對(duì)照組心率（123.74±10.24）次/min，呼吸頻率（30.48±6.41）次/min，血氧飽和度（80.27±9.41）%，兩組搶救期間生命體征水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

院前急救工作時(shí)間緊迫，對(duì)患者到院治療的效果有較大的影響，急救患者存在不同程度的呼吸困難癥狀，對(duì)患者的治療有一定的影響，導(dǎo)致患者心率失常、生命體征受到威脅?；颊邿o(wú)法保證呼吸效果的情況下，無(wú)法保證患者腦組織供氧，身體內(nèi)的重要臟器器官也隨之受到缺氧缺血的影響，出現(xiàn)全身性癥狀，導(dǎo)致低氧血癥的產(chǎn)生，對(duì)患者急救效果的改善，生命的挽救均有嚴(yán)重的影響[3]。急救患者由于疾病的影響，不可避免的產(chǎn)生呼吸困難，因此臨床在進(jìn)行院前急救過(guò)程中，主要保證患者生命體征平穩(wěn)，確保患者有效呼吸，減少患者院前急救過(guò)程中由于缺血缺氧對(duì)急救的影響，改善患者預(yù)后效果[4]。

便攜式呼吸機(jī)是傳統(tǒng)人工氣囊的改革，利用便攜式的呼吸機(jī)確保患者的呼吸效果，便攜式呼吸機(jī)具有顯著的急救優(yōu)勢(shì)，便攜式呼吸機(jī)能夠改革人工氣囊輔助呼吸的弊端，避免了人工氣囊輔助不穩(wěn)定的問(wèn)題，同時(shí)減少急救人員的操作工作，提高急救效率。此外，針對(duì)休克、半休克、意識(shí)清醒等不同類型的患者，便攜式呼吸機(jī)能夠增加患者的呼吸效果，提高呼吸輔助對(duì)患者治療的針對(duì)性，對(duì)患者呼吸效果的改善作用更加明顯。

本文對(duì)所選急救患者的院前急救資料進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，與人工氣囊相比，便攜式呼吸機(jī)的呼吸效果更加顯著，患者的搶救效果更高，患者入院后的生命體征得到顯著的改善，包括心率、血氧飽和度、呼吸頻率等指標(biāo)均得到顯著的改善，

綜上所述，利用便攜式呼吸機(jī)對(duì)急救患者開(kāi)展院前急救效果顯著，值得臨床應(yīng)用。