遲帥 鞍山市第三醫(yī)院 (遼寧 鞍山 114031)
血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床實(shí)驗(yàn)室檢查中最基本的檢驗(yàn)項(xiàng)目,其主要是紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板三類(lèi)血細(xì)胞的數(shù)量變化,對(duì)于多種疾病的臨床診斷、治療及預(yù)后評(píng)估具有重要指導(dǎo)意義[1]。血常規(guī)檢驗(yàn)的技術(shù)方法較多,其中血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)等在臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用較多[2]。為進(jìn)一步探明血常規(guī)檢驗(yàn)中兩種檢測(cè)手段的應(yīng)用價(jià)值,本次研究選擇2016年7月~2017年10月送檢本院檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的150份血液樣本,對(duì)比分析了兩者檢驗(yàn)結(jié)果,旨在為臨床血常規(guī)檢驗(yàn)方法選擇提供一些參考資料。
選擇2016年7月~2017年10月送檢本院檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的150份血液樣本,平均分為2組,分別進(jìn)行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查和全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)。本組樣本供體:男85例,女65例,年齡20~82歲,平均(51.03±31.03)歲。
本組患者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血液2mL,置于乙二胺四乙酸二鉀抗凝管(真空采血法)中,混勻,室溫保存2h內(nèi)進(jìn)行檢查。
1.2.1 血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查
使用CH30型顯微鏡(日本奧林巴斯公司)進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)涂片鏡檢。血液標(biāo)本制作成涂片標(biāo)本,瑞氏染色,顯微鏡下觀(guān)察細(xì)胞的大小、形態(tài)、數(shù)量。
1.2.2 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法
使用邁瑞B(yǎng)C-5800全自動(dòng)血細(xì)胞分析進(jìn)行血樣檢測(cè)。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀使用前,對(duì)儀器進(jìn)行常規(guī)定標(biāo)、保養(yǎng),并做室內(nèi)質(zhì)控保證儀器檢測(cè)水平準(zhǔn)確。按照全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑說(shuō)明書(shū)要求完成檢測(cè)。
收集血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查和全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果,分類(lèi)統(tǒng)計(jì)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞各指標(biāo)的檢測(cè)值,并計(jì)算各指標(biāo)平均值,對(duì)比兩種檢驗(yàn)結(jié)果。
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),用±s表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),用百分比表示。若最后結(jié)果顯示P<0.05,表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查結(jié)果顯示:淋巴細(xì)胞(22.36±1.65)%(20~50);單核細(xì)胞(8.63±1.02)%(3~10);中性粒細(xì)胞(61.23±8.14)%(40~75);嗜酸性粒細(xì)胞:(2.54±1.34)%(0.4~8);嗜堿性粒細(xì)胞:(0.49±0.14)%(0~1)。
血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果顯示:淋巴細(xì)胞(25.31±2.08)%(20~50);單核細(xì)胞(10.78±1.96)%(3~10);中性粒細(xì)胞(62.03±1.02)%(40~75);嗜酸性粒細(xì)胞:(3.21±1.05)%(0.4~8);嗜堿性粒細(xì)胞:(0.91±0.16)%(0~1)。
血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果中,淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)檢測(cè)值均顯著高于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀,差異顯著P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果中,中性粒細(xì)胞檢測(cè)值略高于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀,無(wú)顯著差異P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
血常規(guī)檢驗(yàn)需要對(duì)血細(xì)胞的數(shù)量以及形態(tài)進(jìn)行分析,是臨床治療和診斷的重要輔助手段之一,其檢測(cè)結(jié)果直接影響醫(yī)師對(duì)患者病情的判斷,因而必須保證血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。血常規(guī)檢驗(yàn)的檢測(cè)手段較多,早期以血涂片鏡檢細(xì)胞數(shù)量形態(tài)為主,即血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查,近年來(lái)檢驗(yàn)設(shè)備、設(shè)施及技術(shù)不斷優(yōu)化,全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀臨床應(yīng)用逐漸增多,并成為血常規(guī)檢驗(yàn)的常用手段,但是關(guān)于兩者應(yīng)用價(jià)值的爭(zhēng)議一直存在,有必要探明兩者的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值[3]。
血液涂片鏡檢可在顯微鏡直視下觀(guān)察細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量,檢測(cè)準(zhǔn)確性較高,但是需要檢驗(yàn)人員逐一觀(guān)察血液標(biāo)本,檢驗(yàn)耗時(shí)長(zhǎng),人員工作量大,因而實(shí)際臨床應(yīng)用受到一定限制[4]。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是利用儀器激發(fā)細(xì)胞產(chǎn)生的光點(diǎn)信號(hào)檢查細(xì)胞分類(lèi)和形態(tài)的一種方式,實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化血細(xì)胞鑒別與計(jì)數(shù),檢測(cè)速度快,檢驗(yàn)人員工作量大大縮減,但是檢驗(yàn)中易出現(xiàn)細(xì)胞錯(cuò)誤識(shí)別現(xiàn)象,因而其檢驗(yàn)錯(cuò)誤發(fā)生率相對(duì)較高[5]。本次研究對(duì)比兩種檢驗(yàn)手段,結(jié)果顯示:血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果中,淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)檢測(cè)值均顯著高于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀,差異顯著P<0.05,但血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果中,中性粒細(xì)胞檢測(cè)值略高于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀,無(wú)顯著差異P>0.05,可知血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查檢出率相對(duì)較高,準(zhǔn)確性較高,但中性粒細(xì)胞檢驗(yàn)差異較小。兩種檢驗(yàn)方式均可取得一定效果,但是還需根據(jù)實(shí)際檢測(cè)需求選擇具體方法,必要時(shí)采用血液涂片鏡檢彌補(bǔ)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的不足。
綜上所述,血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)準(zhǔn)確性高于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀,但是兩種檢驗(yàn)手段各有優(yōu)缺點(diǎn),應(yīng)根據(jù)臨床需求選擇合理的檢驗(yàn)方法,必要時(shí)兩者聯(lián)合檢驗(yàn)進(jìn)一步提高血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。
[1]劉云識(shí).全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2017,17(70):104,107.
[2]于晨浩.血常規(guī)檢驗(yàn)中全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(8):33-34.
[3]肖敘平.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2016,22(15):37-38,55.
[4]覃平良.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(19):180-181.
[5]甘連樂(lè).全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(35):140-141.