王永彬 中國(guó)人民解放軍第一五五中心醫(yī)院手足微創(chuàng)外科 （河南 開(kāi)封 475000）

研究顯示，近年來(lái)四肢骨折發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，若未及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療，易導(dǎo)致患者生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。對(duì)于該類患者主要以手術(shù)治療為主，而不同的手術(shù)治療方式具有不同的效果，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)在臨床中被廣泛應(yīng)用，取得顯著效果[2]。因此，本院將四肢骨折患者100例作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的手術(shù)治療，見(jiàn)本院各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容中的描述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月2日～2016年2月10日本院收治的四肢骨折患者100例作為觀察對(duì)象，將100例四肢骨折患者按照電腦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組。觀察組50例，女25例，男25例；年齡30～70歲，平均（50.25±1.02）歲。對(duì)照組50例，女24例，男26例；年齡31～70歲，平均（50.55±1.21）歲。兩組患者平均年齡以及性別均無(wú)差異，能對(duì)比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①四肢骨折患者100例均簽署知情同意書；②經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾病患者；②其他疾病患者、臨床資料不完整患者。

1.2 方法

對(duì)照組50例均給予常規(guī)手術(shù)治療。患者取仰臥位，麻醉后，在患者骨折部位進(jìn)行入路，逐層切開(kāi)患者皮膚以及皮下組織，切口長(zhǎng)度約為13cm，剝離患者骨膜，采用鋼板以及螺釘將患者斷骨部位進(jìn)行固定，縫合患者手術(shù)切口后，對(duì)患者進(jìn)行包扎。

觀察組50例均給予微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療。手術(shù)前，對(duì)患者骨折部位進(jìn)行石膏外固定或者牽引，對(duì)每位患者自身腫脹情況進(jìn)行全面評(píng)估，若患者腫脹較為明顯，首先對(duì)患者進(jìn)行消腫治療，若患者腫脹程度較輕，待患者消腫后方可進(jìn)行手術(shù)；所有患者進(jìn)行硬膜外麻醉，取仰臥位，切開(kāi)患者骨折部位皮膚，切口長(zhǎng)度約為2cm，待患者骨折部位閉合之后，使用骨膜剝離器將患者深筋膜下軟組織分離，建立軟組織隧道，在患者骨骼表面放置鋼板后，將位置進(jìn)行調(diào)整，將兩枚螺釘分別放置在患者骨折部位兩端，對(duì)鋼板進(jìn)行加壓固定，待患者骨折復(fù)合良好后，在患者骨折部位兩端置入兩枚螺釘，在X射線下實(shí)施觀察，確認(rèn)復(fù)位滿意后，對(duì)患者切口進(jìn)行逐層縫合，手術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行抗骨折疏松、抗感染等常規(guī)治療，對(duì)患者實(shí)施肢體功能鍛煉[3,4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比以及分析觀察組、對(duì)照組四肢骨折患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中采用SPSS26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，將對(duì)照組患者以及觀察組四肢骨折患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者指標(biāo)對(duì)比P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組四肢骨折患者中，傷口延遲愈合患者有1例、骨不連患者有2例、切口感染患者有2例、并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%。對(duì)照組四肢骨折患者中，傷口延遲愈合患者有2例、骨不連患者有3例、切口感染患者有5例、并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。觀察組四肢骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組四肢骨折患者中，骨折愈合時(shí)間（6.75±2.01）個(gè)月、術(shù)中出血量（126.48±10.95）mL、住院時(shí)間（8.47±2.25）d、手術(shù)時(shí)間（89.51±10.35）min。對(duì)照組四肢骨折患者中，骨折愈合時(shí)間（8.48±2.36）月、術(shù)中出血量（175.59±10.51）mL、住院時(shí)間（15.52±2.42）d、手術(shù)時(shí)間（117.45±10.28）min。觀察組骨折愈合時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

四肢骨折為臨床常見(jiàn)病，主要是由于暴力損傷而造成的，骨折后易損傷患者骨質(zhì)，導(dǎo)致患者骨質(zhì)周圍軟組織血供不充分，加重患者軟組織創(chuàng)傷，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致患者皮膚壞死或感染，引起患者關(guān)節(jié)功能障礙，甚至危及患者生命。因此，對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的手術(shù)治療方式十分重要[5,6]。

切開(kāi)復(fù)位加壓鋼板手術(shù)為常見(jiàn)方式，在手術(shù)治療過(guò)程中對(duì)患者周圍軟組織實(shí)施剝離，使用鋼板固定，取得顯著治療效果。但由于剝離范圍較為廣闊，易導(dǎo)致患者骨折端暴露，對(duì)患者骨折端血供和周圍軟組織造成損害，再加上該項(xiàng)手術(shù)創(chuàng)傷大，在手術(shù)后易造成骨折愈合延遲、骨不連、切口感染等并發(fā)癥，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能易造成影響，不利于患者手術(shù)后康復(fù)[7]。而多數(shù)患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療后，取得顯著效果，能有效保護(hù)患者軟組織和骨膜，為患者血供提供十分良好的條件，能促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

經(jīng)研究表明，觀察組四肢骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率10.00%，低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，P＜0.05，觀察組骨折愈合時(shí)間（6.75±2.01）月、術(shù)中出血量（126.48±10.95）mL、住院時(shí)間（8.47±2.25）d、手術(shù)時(shí)間（89.51±10.35）min優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，通過(guò)對(duì)四肢骨折患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療，取得顯著效果，能促進(jìn)四肢骨折患者較快康復(fù)。

[1]童偉林,唐芙蓉,項(xiàng)舟,等.負(fù)壓封閉引流術(shù)治療四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(29):62-64,67.

[2]喬金環(huán),董巍,吳建偉,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板植入技術(shù)治療四肢骨折[J].實(shí)用骨科雜志,2013,19(3):218-220.

[3]王曉紅.骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)的臨床護(hù)理觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):82-84.

[4]黃成校,李漢湘,高超,等.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(8):1166-1168.

[5]李凱,葉招明,張中偉,等.自體骨移植治療四肢骨折術(shù)后骨不連失敗因素分析[J].中國(guó)骨傷,2013,26(4):272-276.

[6]盧志文.1250例四肢骨折患者行鎖定加壓鋼板手術(shù)治療的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(16):229-231,238.

[7]徐炳才.探討四肢骨折合并糖尿病的手術(shù)治療效果[J].糖尿病新世界,2017,20(3):5-6.