鞠田甜 盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū) （遼寧 盤錦 124000）

子宮肌瘤是女性育齡期常見的生殖器官腫瘤，現(xiàn)代女性子宮肌瘤發(fā)病率明顯升高，雖然該良性腫瘤臨床治療技術(shù)較為成熟，手術(shù)是根治該病的主要療法[1]。隨著現(xiàn)代女性健康需求的提升，子宮肌瘤術(shù)式也不斷改進(jìn)，并向微創(chuàng)方向發(fā)展，其中腹腔鏡術(shù)式在子宮肌瘤治療中應(yīng)用較多[2]。為進(jìn)一步探明腹腔鏡術(shù)式對子宮肌瘤的治療效果，本次研究選擇2016年4月～2017年9月期間本院收治的76例子宮肌瘤患者作為研究對象，對比分析了患者治療效果及手術(shù)安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年4月～2017年9月本院收治的76例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各38例。兩組患者均行腹部超聲檢查確診為子宮肌瘤，已排除合并惡性腫瘤者、不符合手術(shù)指征者、肝腎心肺功能障礙者、合并嚴(yán)重生殖系統(tǒng)炎癥者等。觀察組中，未生育者6例，生育者32例，年齡23～42歲，平均（32.47±9.65）歲，肌瘤個(gè)數(shù)1～6個(gè)，平均（3.53±2.45）個(gè)，病程3個(gè)月～5年，平均（2.68±2.34）年。對照組中，未生育者5例，生育者33例，年齡23～43歲，平均（33.12±10.08）歲，肌瘤個(gè)數(shù)1～6個(gè)，平均（3.48±2.52）個(gè)，病程4個(gè)月～5年，平均（2.63±2.31）年。兩組患者在年齡、肌瘤個(gè)數(shù)、生育情況等一般資料方面，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組全麻下行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療：全麻，截石位，消毒鋪巾，臍輪上作1cm小切口，采用三孔法，置入腹腔鏡，常規(guī)作臍孔左側(cè)旁2cm處兩個(gè)穿刺孔，建立氣腹后，探查腹腔狀況，根據(jù)術(shù)前超聲位置尋找子宮肌瘤，觀察子宮和盆腔情況，確定肌瘤位置后，逐一切開肌瘤假包膜，分離肌瘤周圍解剖結(jié)構(gòu)，剔除肌瘤并粉碎，取出肌瘤，確定所有肌瘤剔除后，做好止血處理，徹底清理腹腔，術(shù)畢放置腹腔引流管，關(guān)閉切口。

對照組常規(guī)行開腹子宮肌瘤剔除術(shù)：全麻或腰麻，作下腹部切口，逐層切開肌肉及子宮組織，探查宮腔內(nèi)情況，確定肌瘤數(shù)目、大小、位置，根據(jù)肌瘤生長位置采用不同剔除方法，有蒂的子宮肌瘤剔除后需進(jìn)行蒂部縫扎，切除完成后，止血、清理、關(guān)腹。兩組患者術(shù)后均常規(guī)靜脈滴注縮宮素（縮宮素注射液，北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020363，1mL:10單位）和垂體后葉素（垂體后葉注射液，上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022751，1mL:6單位）預(yù)防術(shù)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)；同時(shí)觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及住院時(shí)間比較

觀察組手術(shù)時(shí)間（78.17±5.02）min、術(shù)中出血量（218.51±48.63）mL、術(shù)后排氣時(shí)間（16.25±3.69）h、住院時(shí)間（3.75±1.03）d；對照組手術(shù)時(shí)間（89.24±11.37）min、術(shù) 中 出 血 量（345.61±40.36）mL、 術(shù) 后 排 氣 時(shí) 間（25.68±3.08）h、住院時(shí)間（6.05±1.58）d；組間差異均顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組術(shù)后發(fā)生出血1例，切口感染1例，無宮腔粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率5.26%（2/38）；對照組術(shù)后出血2例，宮腔感染1例，宮腔粘連2例，子宮穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率15.79%（6/38）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）顯著低于對照組（15.79%），組間差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

子宮肌瘤是發(fā)病率最高的婦科良性腫瘤，多數(shù)子宮肌瘤癥狀隱匿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)期延長、尿路梗阻、陰道不規(guī)則出血、盆腔疼痛等癥狀。目前尚無可靠的子宮肌瘤治療藥物，手術(shù)是根治該病的重要方法，臨床術(shù)式類型較為豐富，傳統(tǒng)術(shù)式以開腹手術(shù)為主，近年來腹腔鏡術(shù)式、射頻消融術(shù)、動脈栓塞術(shù)等術(shù)式也逐漸成熟，廣泛應(yīng)用于臨床治療中[3]。

子宮肌瘤相關(guān)腹腔鏡術(shù)式臨床實(shí)施率較高，符合現(xiàn)代女性對于微創(chuàng)的需求，其治療效果也較好[4]。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤治療中應(yīng)用多，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示該術(shù)式切口較小，術(shù)中建立氣腹后，視野清晰，可準(zhǔn)確剔除肌瘤，且患者腸道無需暴露于空氣中，術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也相對較低，手術(shù)效果較好，安全性可靠[5]。本次研究對腹腔鏡術(shù)式治療效果分析發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)時(shí)間（78.17±5.02）min、術(shù)中出血量（218.51±48.63）mL、術(shù)后排氣時(shí)間（16.25±3.69）h、住院時(shí)間（3.75±1.03）d，均顯著低于對照組（89.24±11.37）min、（345.61±40.36）mL、（25.68±3.08）h、（6.05±1.58）d，組間差異均顯著P＜0.05，可知在手術(shù)創(chuàng)傷性、術(shù)后恢復(fù)效果方面，腹腔鏡術(shù)式均較為理想，優(yōu)于開腹術(shù)式，臨床治療效果較好。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）顯著低于對照組（15.79%），組間差異顯著（P＜0.05），可知腹腔鏡術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)較低，臨床應(yīng)用可行性較強(qiáng)。

綜上所述，腹腔鏡術(shù)式對子宮肌瘤的治療效果可靠，具有微創(chuàng)、高效、安全等優(yōu)勢，有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷及痛苦。

[1]盧余莉,何利芳.腹腔鏡及常規(guī)術(shù)式治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11(2):206-207,229.

[2]何慶.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹術(shù)式治療子宮肌瘤的價(jià)值對照分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(24):65-66.

[3]孫彥君,陳文娟,肖芬球,等.經(jīng)腹、腹腔鏡輔助陰式、腹腔鏡三種術(shù)式剔除子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(31):45-47.

[4]楊弋.腹腔鏡下不同術(shù)式對子宮肌瘤患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11(5):692-694.

[5]羅偉琴,黃曉涓,陶春梅.腹腔鏡大子宮全切改良術(shù)式在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(3):535-537.