中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院增城院區(qū) 鄒海娟

王阿姨已年過六旬，因身患多種慢性病，還常發(fā)肺炎，抗菌藥已成家常便“藥”。近日王阿姨更苦惱了，這舊毛病還沒治好，新問題又來了：最近總是腹瀉。后來經(jīng)醫(yī)院診治，原來是常用抗菌藥物后導(dǎo)致的胃腸道菌群失調(diào)，也被稱為“抗菌藥物相關(guān)性腹瀉”。

抗菌藥物為什么會導(dǎo)致腹瀉

抗菌藥物相關(guān)性腹瀉是抗菌藥物應(yīng)用中常見的不良反應(yīng)，其發(fā)生機(jī)制主要有兩個(gè)方面：

1.擾亂腸道菌群平衡 長期使用廣譜抗菌藥物，雖然能阻止致病菌的生長繁殖，但是也會抑制和殺滅腸道內(nèi)其他敏感的細(xì)菌，而耐藥菌或一些不敏感的細(xì)菌則因獲得生存優(yōu)勢而大量繁殖，導(dǎo)致腸道內(nèi)“菌群失調(diào)”。

2.直接作用于腸道黏膜 某些抗菌藥物可直接作用于腸道黏膜而影響腸道的吸收、消化功能。通過降低腸細(xì)胞內(nèi)酶活性刺激胃腸蠕動或影響腸道內(nèi)糖和膽酸的代謝，從而引起滲透性和分泌性腹瀉。

如何有效預(yù)防抗菌藥物相關(guān)性腹瀉

首先，預(yù)防菌群失調(diào)引起的抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的關(guān)鍵在于合理使用抗菌藥物，避免濫用或長期使用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，“能不用則不用，可用窄譜的則不用廣譜的”。在用藥期間，須密切觀察是否出現(xiàn)不明原因的腹瀉，如果出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)停藥或到醫(yī)院就診。

其次，調(diào)整菌群平衡最直接的方式是補(bǔ)充益生菌，使用微生態(tài)制劑是目前預(yù)防抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的有效方法之一?？梢栽谌粘ｏ嬍持卸嗍秤靡恍┖樗峋乃崮?、奶酪等，但如果已經(jīng)造成菌群失調(diào)，出現(xiàn)腹瀉癥狀，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用?？梢匝a(bǔ)充雙歧桿菌、乳桿菌和乳酸菌的藥物進(jìn)行治療。