◎蘭曉雁

對(duì)于孩子的糞便，主要從性狀(指糞便的軟硬程度)、次數(shù)和顏色等方面進(jìn)行觀察與評(píng)估，了解其腸胃狀態(tài)、肝膽功能以及是否有腹瀉或便秘。

吃母乳孩子的糞便呈金黃色，偶爾會(huì)微帶綠色且比較稀，或呈軟膏樣，均勻一致，帶有酸味且沒(méi)有泡沫，一般每天排便2～5次。隨著月齡的增長(zhǎng)，排便次數(shù)會(huì)逐漸減少，2～3個(gè)月后減少到每天1～2次。

吃配方奶的孩子糞便通常呈淡黃色或土黃色，較干燥、粗糙，如硬膏樣，常帶有難聞的糞臭味。如果奶中糖量較多，糞便可能變軟，并略帶腐敗樣臭味，而且每次排便量也較多，有時(shí)糞便里還混有灰白色的“奶瓣”。

添加輔食后，如淀粉類食物較多，糞便量及次數(shù)可稍增多；若加了蔬菜，糞便可呈菜色。

搞清楚了正常大便的性狀，異常的就一目了然了。如果出現(xiàn)了以下九種情況中的一種，看醫(yī)生就成為必須之舉了。

一、綠色便

胎便呈墨綠色是正常的，一般喂奶兩三天就排凈了。但是胎便排凈后若糞便又發(fā)綠則要找原因了，通常情況有：

*喂奶母親吃了刺激性、綠色或過(guò)涼的食物，或情緒緊張、焦慮，使寶寶消化不良。

*吃了綠色的蔬菜。

*配方奶粉中含有鐵質(zhì)，孩子沒(méi)有完全吸收，鐵質(zhì)經(jīng)消化再與空氣接觸后變?yōu)槟G色。

對(duì)策：根據(jù)原因進(jìn)行調(diào)整，如喂奶母親謝絕刺激性食物，放松心態(tài)；做好孩子腹部保暖，別讓小肚子裸露受涼(特別是夏季)：設(shè)法讓孩子吃飽等。

二、消化不良便

母乳喂養(yǎng)兒排出的糞便中有奶瓣。奶瓣是孩子沒(méi)有完全消化的物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、脂肪等，常見(jiàn)于媽媽三餐攝入的蛋白質(zhì)、脂肪類食物過(guò)多。對(duì)策：讓孩子餓一頓或少吃點(diǎn)，待胃里積存的奶消化后再恢復(fù)正常吃奶量。加輔食后有三種異常情況：一種是泡沫便，糞便中有大量泡沫，呈深棕色水樣，帶有明顯酸味。多因喂了過(guò)多的淀粉類食物，如米糊、乳兒糕等，孩子對(duì)食物中的糖類不消化所造成的，謂之碳水化合物消化不良性糞便。另一種是惡臭味便，糞便次數(shù)增多，變稀，且散發(fā)出明顯的臭雞蛋樣惡臭味，顏色像蛋黃色或接近白色，部分似石塊狀，表示蛋白質(zhì)食物吃得過(guò)多，在腸內(nèi)發(fā)生了腐敗，謂之蛋白質(zhì)消化不良性糞便。再一種為油膩便，特點(diǎn)是糞便變稀，次數(shù)增加，外觀油光光的，可見(jiàn)脂肪滴，即便用水也沖不走，意味著脂肪消化不良。

對(duì)策：根據(jù)孩子的不同情況，削減淀粉類、蛋白質(zhì)或脂肪類食物；注意配方奶濃度是否過(guò)高，進(jìn)食是否過(guò)量，可適當(dāng)稀釋奶液或限制奶量一兩天；暫時(shí)停止添加蛋黃、魚肉等輔食，增加一點(diǎn)糖類食物；酌情用點(diǎn)多種維生素制劑或酶類，以幫助孩子消化。

三、蛋花樣便

孩子糞便中水分增多，水與糞便分離，呈蛋花湯樣，便次和量有所增多，多見(jiàn)于腸炎、秋季腹瀉等病。

對(duì)策：蛋花樣便意味著孩子發(fā)生腹瀉了，可丟失大量水分和電解質(zhì)，引起患兒體液紊亂，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處置。

四、陶土樣便

糞便呈灰白色，如同陶土。常見(jiàn)于兩種情況：一是食物所造成，如吃牛奶過(guò)多，沒(méi)能完全消化，而使大便呈灰白色，且有一片片白色奶塊。另外，加輔食米粉過(guò)量，也會(huì)出現(xiàn)灰白色大便；二是疾病因素，如先天性膽道閉鎖，常伴黃疸、尿黃、腹脹和肝脾腫大等癥狀。

對(duì)策：食物引起者調(diào)整喂養(yǎng)量，疾病引起者及時(shí)就醫(yī)處置。

五、紅褐色便

孩子糞便變成紅褐色，須疑及血便。首先要識(shí)別是否某些食物和藥物引起的糞便變色，前者有動(dòng)物肝、畜禽血、莧菜、番茄、西瓜；后者有鐵劑(補(bǔ)血藥)、碳粉、鉍劑(胃藥)、中草藥。如莧菜、西瓜可使糞便呈現(xiàn)紅色，畜禽血、鉍劑可引起黑色便，中草藥可引起暗褐色便等。

確定為真血便者，又要分兩種情況：一種情況是排便后有鮮血，且黏附在糞便表面，沒(méi)有混合在一起，應(yīng)考慮孩子攀上了痔瘡、肛裂等肛門或肛管類疾??；另一種情況是糞便與血混合在一起，可能得了腸套疊或急性出血性壞死性小腸炎。

對(duì)策：假血便不妨從調(diào)整食物或藥物著手，真血便則無(wú)論哪種情況都要及時(shí)看醫(yī)生。

六、果醬樣便

孩子排便次數(shù)突增，呈水樣，帶有粘液及血，有特殊腐敗的腥臭味。全身中毒癥狀明顯，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛等。

對(duì)策：應(yīng)疑及患上了急性壞死性小腸炎，多見(jiàn)于新生兒或?qū)W齡前兒童，及時(shí)送醫(yī)院救治。

七、米泔樣便

孩子先是噴水樣腹瀉，大便好像米泔水或米湯一樣，有輕微的腥臭味，含有很多的粘液和大量水分；繼之是嘔吐，也象噴水一樣，吐出物亦呈米泔水樣，量亦較多。

對(duì)策：應(yīng)考慮霍亂作祟，及時(shí)送醫(yī)院救治。

八、海水樣便

孩子排便次數(shù)增加，開始為黃綠色，而后轉(zhuǎn)為有腥臭味的暗綠色水樣便，可有似腸壁一樣的白色偽膜隨糞便排出。對(duì)策：多見(jiàn)于是金黃色葡萄球菌腸炎，往往與濫用抗菌素，造成腸道菌群失調(diào)有關(guān)，又稱偽膜性腸炎，宜及時(shí)送醫(yī)院診治。

九、豆腐渣樣便

孩子糞便變稀，次數(shù)增多，呈黃綠色且?guī)в姓骋?，有時(shí)呈豆腐渣樣，嘴里可見(jiàn)到鵝口瘡。

對(duì)策：很可能患上了霉菌性腸炎（致病菌常為白色念珠菌），兩歲以下嬰兒多見(jiàn)，尤其是體弱、營(yíng)養(yǎng)不良以及長(zhǎng)期使用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素者更易受害，須及時(shí)送醫(yī)院診治。