■浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院余杭分院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師 袁暉

呼嚕打著打著沒了呼吸

42歲的陳先生因?yàn)閲?yán)重的睡眠呼吸暫停，已經(jīng)很久沒有睡過一個(gè)安穩(wěn)覺了。他夜晚不僅鼾聲如雷，還經(jīng)常打著打著沒了呼吸，繼而猛地憋醒，把愛人嚇得不輕。

人到中年，身高不到1米7的陳先生身材也像了吹氣球，體重已近100公斤，患有高血壓、高血脂、糖尿病?！巴砩纤X打呼嚕，我總是被老婆踢醒，白天犯困，有時(shí)開車等紅燈時(shí)也會(huì)睡過去，經(jīng)常感覺胸悶、氣喘、心悸?！鼻靶┨?，陳先生去醫(yī)院做了個(gè)睡眠監(jiān)測，結(jié)果把他自己都嚇壞了，一晚上呼吸暫停100多次，最長一次暫停了近1分鐘，血氧飽和度常人為100%，他最低時(shí)只有28%，提示身體嚴(yán)重缺氧，隨時(shí)有可能在睡夢(mèng)中猝死。

打鼾的原因很多，困擾陳先生的還有“三高”，眼看問題棘手，醫(yī)院馬上為他組織了多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。醫(yī)生經(jīng)過討論，建議陳先生晚上睡覺時(shí)佩戴無創(chuàng)呼吸機(jī)，并嚴(yán)格控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，以盡快減輕體重。同時(shí)給予降糖、降血壓、降血脂等方面的綜合治療。

小孩也會(huì)睡眠呼吸暫停

小明從小就愛吃各種甜食，家人覺得孩子胖點(diǎn)才健康，并沒有在意孩子超標(biāo)的體重。2歲時(shí)，小明就開始出現(xiàn)鼻塞，睡覺時(shí)總愛張口呼吸，呼嚕聲比大人還響，一次感冒竟然導(dǎo)致他急性呼吸衰竭，被送入醫(yī)院搶救。

小明入院時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)了典型的“腺樣體面容”，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，嘴唇肥厚。肥大的腺樣體、扁桃體幾乎堵塞了整個(gè)后鼻孔。在睡眠中心經(jīng)過一夜的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，小明每小時(shí)呼吸暫停12.9次，夜間最低血氧飽和度只有75%。

醫(yī)生為5歲的“小胖墩”小明切除了雙側(cè)扁桃體和腺樣體，手術(shù)后，醫(yī)師希望家人能夠幫助孩子控制體重。

呼嚕聲時(shí)高時(shí)低要看醫(yī)生

打鼾、睡眠時(shí)被憋醒、晨起頭痛、白天嗜睡等，都是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的表現(xiàn)。長此以往會(huì)導(dǎo)致高血壓、糖尿病、肺心病、性功能減退、智力下降等，嚴(yán)重者甚至發(fā)生嚴(yán)重心律失常及夜間猝死。

生活條件好了，肥胖的孩子也在增多。肥胖導(dǎo)致腺樣體、扁桃體肥大，進(jìn)而長期打呼嚕睡眠不好，尤其影響孩子的生長發(fā)育，可能造成日后臉型的永久性結(jié)構(gòu)改變，比如上唇過短，上牙過長，牙列不齊，整個(gè)臉型也會(huì)變長變窄。許多胖孩子還存在注意力不集中、多動(dòng)、性格沖動(dòng)、學(xué)習(xí)能力下降等情況，鼻炎、中耳炎等其他健康問題也可能跟著來。

睡覺打呼嚕很常見，那什么樣的情況需要就醫(yī)呢？

如果呼嚕明顯，尤其呼嚕聲時(shí)高時(shí)低，聽起來像是火車過山洞，伴有嗜睡、注意力不集中等情況，就需要到醫(yī)院檢查，建議做個(gè)睡眠監(jiān)測。如果一小時(shí)睡眠呼吸暫停達(dá)到5次以上，或一晚上暫停30次以上就屬于病態(tài)，需要及時(shí)就診。