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        2018-01-27 00:52:27北京協(xié)和醫(yī)院整形外科主任醫(yī)師王友彬
        人人健康 2018年15期
        關(guān)鍵詞:拆線部落無菌

        ■北京協(xié)和醫(yī)院整形外科主任醫(yī)師 王友彬

        不知是什么原因,在很多人的潛意識里,術(shù)后刀口是不可以沾水的,哪怕是已經(jīng)愈合的刀口,沾水似乎也必然會引起感染。其實這只是一種很深的誤解。是的,潮濕環(huán)境有利于細菌的滋生;如果傷口沒有封閉,細菌也可能隨水流進入傷口。但即使這樣,沾水和感染間也沒有必然的聯(lián)系。

        首先,市政自來水如果沒有意外污染,其細菌含量微乎其微,否則就不會合格,因此,用自來水洗浴幾乎沒有沾染外來細菌的可能。

        其次,除非是開放的傷口,正常閉合傷口經(jīng)24到48小時就基本達到表皮的愈合封閉,此后細菌順著切口“灌進去”幾乎沒有可能。事實上,幾乎所有的切口感染都不是因為術(shù)后的洗浴清潔,而是因為以防感染損傷為名的過度“呵護”,而這些感染也多是由身上的常駐細菌引起的機會性感染。

        在對這個結(jié)論詳細說明前,需先解釋一下什么是“常駐菌”。顧名思義,常駐菌就是在人體表面長期存在的細菌。這些細菌可能在人一出生時就附著上身,也可能在生活過程中逐漸形成??傊@些細菌是人體表面的部落,和人體間基本相安無事,但在條件允許的情況下,它們也會興風(fēng)作浪而引起感染,而這條件就是我們?yōu)樗鼈儎?chuàng)造的繁盛的機遇。

        在手術(shù)時,經(jīng)消毒等處理,手術(shù)部位基本上是無菌的。但手術(shù)3天后,細菌就會逐漸收復(fù)失地,在那些曾經(jīng)消毒處理的地方重新建立起自己的部落。因此,換藥消毒一般2到3天一次就可以了,這樣基本可以保持手術(shù)部位的無菌狀態(tài)以避免感染。但從消滅細菌部落的角度來說,洗浴和消毒一樣,同樣是比較有效的方法,因為這些細菌部落還比較脆弱,水流可有效將它們清除。然而,術(shù)后2、3天內(nèi)一般不建議病人洗浴,那是因為這時病人還沒有從手術(shù)創(chuàng)傷中恢復(fù),還比較虛弱,而洗浴會加重身體的疲勞。所以說,從術(shù)后恢復(fù)的大局看,采用局部消毒的方法是更明智的策略,良好的休息可增加病人身體的抵抗力,而預(yù)防這些常駐菌引起感染的一個重要因素就是機體有強大的抵抗力。

        但在拆線后,只要不是太大的手術(shù),病人身體多已良好恢復(fù),這時洗浴就沒有什么禁忌了。如果此時還畏首畏尾,以“呵護”的名義把手術(shù)部位供奉起來,則只能讓這些地方落滿塵埃,為細菌繁殖創(chuàng)造條件:沒有水淹的風(fēng)險,它們的大部隊可以攻城略地,大興土木;手術(shù)部位根基不穩(wěn),正好可以趁虛而入;積塵納垢可以為它們提供良好的防御掩體。有如此便利,這些本來可以和人體相安無事的常駐菌也會搖身變?yōu)槟莻€地方的暴發(fā)戶,趁機搞武裝起義的勾當了。

        因此,拆線后一兩天,如果沒有特殊情況,病人就可以洗浴了。即便還有沒長好的地方,如果能得到及時的醫(yī)療處理也可以洗浴。推薦的洗浴方法如下:采用淋浴的方法,可使用刺激性較小的浴液并沖洗干凈;盡量清除手術(shù)部位的污垢;浴后擦干,如無皮膚破損可用保濕護膚品;穿柔軟內(nèi)衣或局部用無菌紗布保護。

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