唐海峰

（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院 重慶 402560）

我國(guó)醫(yī)學(xué)中，補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有補(bǔ)氣活血通絡(luò)的效果，目前臨床上已經(jīng)逐漸開(kāi)始使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性腦梗死，并取得不俗的成效。本次研究主要探討了補(bǔ)陽(yáng)還五湯在急性腦梗死中的應(yīng)用效果以及對(duì)血清炎癥介質(zhì)影響，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

參與本次研究的80例急性腦梗死患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1995年），經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查后均確診為急性腦梗死，將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，本次研究時(shí)間為2016年7月至2017年7月。

對(duì)照組患者中，男性22例，女性18例，年齡范圍57歲～74歲，平均年齡（66.8±4.5）歲，發(fā)病時(shí)間1～17小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（5.3±1.2）h；

觀察組急性腦梗死患者中，男23例，女17例，年齡范圍55歲～73歲，平均年齡（65.4±4.2）歲，平均發(fā)病時(shí)間為：5.2±1.1h（發(fā)病時(shí)間1～19h）。

在實(shí)施治療前均與患者家屬進(jìn)行溝通，在取得患者本人以及其家屬同意后開(kāi)始本次研究，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后兩組患者的一般資料對(duì)比差異不大（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組急性腦梗死患者給予常規(guī)對(duì)癥治療、抗血小板聚集、脫水、降顱內(nèi)壓、控制血糖、以及其他對(duì)癥治療。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，每天一劑，文火煎煮兩次，取湯汁300ml，早晚飯后各服用一次。方劑組成成分為：黃芪60克、當(dāng)歸20克，赤芍、地龍、川芎均15克，紅花、桃仁10克。如果患者合并頭暈則加入十克天麻，心煩者加入十克酸棗仁，便秘者加火麻仁十克，所有患者均用藥治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組急性腦梗死患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度以及MMP-9、IL-8水平變化。神經(jīng)功能缺損程度參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所制定的卒中量表(NIHSS)進(jìn)行評(píng)分，MMP-9、IL-8含量測(cè)定方法：在患者治療前后清晨空腹取肘靜脈血5ml，5000r/min分離血清置于-20℃以下保存待測(cè)。采用ELISA法進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

將所得結(jié)果帶入SPSS 22.0版軟件中，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療前的NIHSS評(píng)分情況對(duì)比無(wú)顯著性（P＜0.05），經(jīng)過(guò)治療后，觀察組急性腦梗死患者的NIHSS評(píng)分改善更佳，與對(duì)照組相比具有顯著性（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 40 21.41±2.48 15.20±3.09治療組 40 22.03±4.95# 8.83±3.47*

兩組急性腦梗死治療后的血清炎癥介質(zhì)對(duì)比差異較為顯著（P＜0.05），具有情況詳見(jiàn)表2。

表2 兩組血清炎癥介質(zhì)對(duì)比情況（±s）

表2 兩組血清炎癥介質(zhì)對(duì)比情況（±s）

注：#表示P＞0.05，*表示P＜0.05

組別 MMP-9(ug/L) IL-8(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組(n=40)421.40±87.33 311.57±82.09 38.87±12.01 26.79±8.80觀察組（n=40）418.95±86.91#228.46±84.37* 38.96±10.36#20.93±7.62*

3.討論

隨著我國(guó)逐漸步入老年社會(huì)，急性腦梗死的發(fā)病率一直很高，該疾病具有明顯的致殘率、致死率，其發(fā)病因素主要是由于患者的腦部動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，是一種危害性極大的疾病。有研究表明早期炎癥反應(yīng)在急性腦梗死中有著密不可分的關(guān)系，MMP-9是一種促炎蛋白酶，在發(fā)生神經(jīng)炎癥時(shí)會(huì)因?yàn)榻邮艿酱碳ざ置?，?dǎo)致血腦屏障的通透性增加，有可能參與了腦缺血后的繼發(fā)性損傷。IL-8是一種潛在的中性粒細(xì)胞趨化因子，能夠激活并活化神經(jīng)組織早期炎癥反應(yīng)中的中性粒細(xì)胞，在使用LI-8抗體后，不僅能夠降低中性粒細(xì)胞，而且能夠減少腦梗死體積以及腦水腫程度。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性腦梗死隸屬于“中風(fēng)”的范疇，基本病理為氣虛血瘀，補(bǔ)陽(yáng)還五湯中主要應(yīng)用黃芪進(jìn)行補(bǔ)氣固元，與少量的活血藥物進(jìn)行配伍，促使患者氣旺血行，治療其根本。通絡(luò)、祛瘀以治標(biāo)，兩者兼顧，以達(dá)到補(bǔ)氣化瘀的功效。

在本次研究中，觀察組給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療后，可以調(diào)節(jié)患者的炎癥因子的表達(dá)，減輕腦缺血患者的治療的的炎癥反應(yīng)，保護(hù)了患者的神經(jīng)系統(tǒng)不再受到損失。

[1]任占軍，黃丹華，孫兆吉，劉瑩，蔣麗艷.補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)急性腦梗死患者血清hs-CRP、IL-1β和MMP-9水平的影響[J].陜西中醫(yī)，2017，38(07):844-845.

[2]尉建輝，張建軍，張會(huì)平，魚海，高李.補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及心臟血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25(11):2136-2138.