符靜

（海南省萬(wàn)寧市人民醫(yī)院門(mén)診部 海南 萬(wàn)寧 571500）

急性腦出血是一種危險(xiǎn)性極高的臨床病癥，患者由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管出現(xiàn)破裂，從而導(dǎo)致急性出血，在腦內(nèi)形成血腫，對(duì)周圍的組織造成壓迫，從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高[1-2]。急性腦出血發(fā)病急，并且病情進(jìn)展快，目前仍具有較高的致殘率和致死率，因此對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅，并且不利于患者生活質(zhì)量的提高。通過(guò)有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，并給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的治療效果得到鞏固。本次研究中，針對(duì)腦出血急性期患者采用了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2017年2月期間在我院接受治療的102例腦出血急性期患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組51例，觀察組51例。對(duì)照組患者中，男性28例，女性23例，年齡在42歲至76歲之間，平均年齡為（58.8±3.5）歲，平均出血量在（50.2±10.6）ml，其中自發(fā)性腦出血共21例，外傷導(dǎo)致的腦出血共30例；對(duì)照組患者中，男性29例，女性22例，年齡在44歲至78歲之間，平均年齡為（59.7±4.1）歲，平均出血量在（51.7±10.9）ml，其中自發(fā)性腦出血共19例，外傷導(dǎo)致的腦出血共32例。患者的出血部位包括基底節(jié)、丘腦、腦葉、小腦、腦干?；颊叩男詣e、年齡、出血量、病因、出血部位等一般資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，做好基礎(chǔ)性護(hù)理工作，并給予患者飲食護(hù)理和心理護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

觀察組患者采用預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）做好預(yù)見(jiàn)性生命體征護(hù)理工作，密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心跳、血壓、血氧飽和度，并對(duì)變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，一旦患者的體征出現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)師采取有效措施。患者的體溫如果較高，則應(yīng)該使用冰袋幫助患者降溫。每隔半小時(shí)對(duì)患者的瞳孔和意識(shí)進(jìn)行觀察，查看瞳孔的大小，并評(píng)估患者是否存在意識(shí)障礙。如果患者出現(xiàn)血壓上升、脈搏下降、嘔吐等情況，應(yīng)立刻通知醫(yī)師。（2）做好預(yù)見(jiàn)性呼吸道護(hù)理工作，每隔2小時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，并幫助患者清除呼吸道分泌物，對(duì)患者進(jìn)行拍背，確?；颊叩暮粑幱跁惩?，有效避免患者出現(xiàn)肺部感染。如果患者存在嚴(yán)重的呼吸道分泌物潴留現(xiàn)象，并對(duì)患者的呼吸造成威脅，則應(yīng)該采取氣管切開(kāi)的措施，進(jìn)行機(jī)械通氣，同時(shí)要注意患者的防感染護(hù)理工作，嚴(yán)格按照消毒流程對(duì)套管進(jìn)行消毒和清潔工作。如果患者的痰液過(guò)稠，則應(yīng)該采用超聲霧化吸入幫助患者稀釋痰液。（3）做好泌尿系統(tǒng)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作，在患者的康復(fù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者自主排尿，從而避免導(dǎo)尿管感染的現(xiàn)象。在進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作流程，并確保尿袋位置在病床下10cm以下，這樣可以確保引流暢通。如果需要搬運(yùn)患者，則應(yīng)該將尿管夾閉，再搬運(yùn)結(jié)束后再將尿管打開(kāi)。如果患者存在小便失禁的情況，則需要采用聚維酮對(duì)患者的尿道口進(jìn)行擦洗，堅(jiān)持每日一次。（4）做好消化道的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，注重飲食護(hù)理工作，給予患者富含維生素、蛋白質(zhì)、熱量的食物，同時(shí)減少患者鈉鹽和脂肪的食用?；颊呷绻幱诨杳誀顟B(tài)，則應(yīng)該采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方式保持患者的營(yíng)養(yǎng)供給，同時(shí)要定期檢查患者的胃液狀況。禁止患者食用刺激性強(qiáng)、辛辣的食物，同時(shí)鼓勵(lì)患者每日多喝水，防止患者出現(xiàn)便秘的情況。（5）做好皮膚的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作，對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行密切的觀察，同時(shí)預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡等現(xiàn)象，確保患者的床上用品和衣物清潔干燥，并每天幫助患者進(jìn)行皮膚清理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，采用生活質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷[3]評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，采用卡方對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）的形式來(lái)表示，采用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)過(guò)護(hù)理對(duì)比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

經(jīng)過(guò)護(hù)理對(duì)比，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于于對(duì)照組患者（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

項(xiàng)目 對(duì)照組（51例）觀察組（51例） t P活動(dòng) 1.52±0.52 1.87±0.37 3.916 ＜0.05日常生活 1.49±0.35 1.71±0.22 3.800 ＜0.05健康 1.29±0.49 1.63±0.52 3.398 ＜0.05近期支持 1.34±0.48 1.67±0.32 3.589 ＜0.05總體精神 1.62±0.44 1.91±0.23 4.171 ＜0.05總指數(shù) 7.11±1.99 8.67±1.85 4.100 ＜0.05

3.討論

腦出血是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅，在進(jìn)行治療時(shí)，很容易發(fā)生許多不良事件，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響，因此需要采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施降低治療的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，是一種具有風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防效果的護(hù)理模式，它根據(jù)疾病產(chǎn)生、發(fā)展和預(yù)后不同階段的特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，可以有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，對(duì)于鞏固治療效果具有積極作用[4-5]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理目前在臨床中得到了廣泛運(yùn)用，尤其是針對(duì)急重癥患者。急性腦出血患者由于發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，因此容易在治療過(guò)程中出現(xiàn)各種并發(fā)癥、合并癥，因此預(yù)見(jiàn)性護(hù)理發(fā)揮著十分重要的作用[6]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以使護(hù)理人員充分掌握患者的病情，并且進(jìn)行全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從而制定針對(duì)性的護(hù)理方案，可以有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，從而促進(jìn)患者盡早康復(fù)，有效的提高了患者的生活質(zhì)量。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，生活質(zhì)量評(píng)分相較對(duì)照組而言也有所提高，由此可見(jiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)在患者的治療和康復(fù)中具有積極的作用。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)措施對(duì)腦出血急性期患者進(jìn)行護(hù)理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，鞏固治療效果，因此值得臨床推廣。

[1]陳惠芹，劉凡，許月明.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康:學(xué)術(shù)版，2015，09(7):208-209.

[2]莫秀清，甘寶三，黎洪芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科，2015，10(6):910-912.

[3]吳雪清，林曉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在高血壓腦出血術(shù)后急性期并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(34):237-238.

[4]袁挺藝.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期的應(yīng)用效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7(11):69-70.

[5]趙文霞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，16(23):187-188.

[6]劉拯秀.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25(9):1727-1727.