牟汝慧

（漢源縣人民醫(yī)院 四川 雅安 625300）

腦外科收治的患者通常病情復雜、危重而且進展較快，嚴重威脅著患者的生命安全，康復過程中也容易出現(xiàn)功能恢復不全的情況，對患者及其家庭造成無法彌補的傷害。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的確立和以患者為中心的服務理念的提出，對護理工作提出了更高的要求，護理工作者需要不斷拓寬工作思路，研究提高護理質量和效果的方法和措施，更好地促進患者的康復。鑒于此，本次研究圍繞人性化管理模式在腦外科護理管理中的應用效果展開分析，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用簡單隨機抽樣法將我院2014年6月—2017年6月收治的300例腦外科患者分為兩組各150例。對照組中男101例、女49例；年齡35歲～65歲，平均年齡（50.24±1.06）歲；病例類型：腦挫裂傷103例、腦出血38例、腦積水9例；病程時間0.5h～20h，平均病程（10.33±1.07）h。觀察組中男100例、女50例；年齡34歲～65歲，平均年齡（50.33±1.08）歲；病例類型：腦挫裂傷105例、腦出血37例、腦積水8例；病程時間1h～20h，平均病程（10.35±1.05）h。納入標準：符合以上病例類型且無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙、無其他全身嚴重器質性疾病者。排除標準：（1）妊娠期、哺乳期患者；（2）不同意此次研究方案者。兩組患者一般資料無明顯統(tǒng)計學差異，可進行分組比對。

1.2 方法

兩組均接受腦外科常規(guī)護理，內容包括病情觀察、飲食指導、用藥指導、健康教育、康復指導等。由于腦外傷患者普遍存在運功功能障礙，所以需特別強化此方面的功能鍛煉，在患者病情允許的情況下，在對其進行肢體康復訓練的同時，結合生活自理能力訓練，如更衣、進食、個人衛(wèi)生、移動體位等，不僅有利于強化康復訓練效果，還可以調動患者和家屬對訓練的積極性，提高患者自理能力，增強患者和家屬對康復訓練的信心[2]。

觀察組在常規(guī)護理基礎上實施人性化護理管理，內容包括：

（1）心理干預。腦外科患者通常病程較長，加上康復效果顯效慢，容易產生氣餒、憂郁情緒，甚至因此放棄規(guī)范化的康復訓練，對疾病的轉歸產生較大的影響。因此在整個治療期間要積極與患者展開溝通交流，如患者不具備語言能力的，可通過手勢、繪畫板等方式進行信息互動，實時掌握患者心理動態(tài)，運用體貼安慰性語言寬慰患者，解決其心理顧慮，并將治療取得的階段性成果告知患者，促使其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。在可能的情況下最大程度上滿足患者合理訴求，提高其臨床依從性，維持一個平和的心態(tài)，促使生命體征指標維持在理想水平以便于早期開展功能鍛煉。

（2）人性關懷。積極鼓勵患者早期開展功能鍛煉，與患者展開充分溝通交流后，結合患者實際情況為其制定階段性、個性化、程序化的鍛煉目標，護患共同參與實施，定期檢查康復效果，針對患者康復過程中出現(xiàn)的問題及時采取相應措施加以解決，并根據(jù)康復情況適時調整計劃，確保達到最好的康復效果。對存在抵觸情緒或不能長期堅持的患者，護理人員耐心解釋功能鍛煉對機體功能恢復的重要意義，并可通過介紹典型案例或邀請成功康復的患者現(xiàn)身說法等方式，引導患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，促使其積極配合和堅持康復治療與訓練。

1.3 觀察指標

將并發(fā)癥發(fā)生率、Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分作為觀察指標，其中并發(fā)癥包括再出血、靜脈血栓、肺部感染、泌尿系感染；Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分分別采用各自量表測定。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.7%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率10%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分比較

護理前兩組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分無明顯差異，護理后觀察組各指標評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分比較（±s，分）

表2 兩組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分比較（±s，分）

組別 Barthel指數(shù) Fugl-Meyer評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=150） 48.38±1.32 76.33±1.17 45.20±1.30 75.23±1.12觀察組（n=150） 48.50±1.35 88.20±1.20 45.00±1.50 88.10±1.10 t 1.002 8.414 1.024 8.418 P 0.999 0.027 0.988 0.026

3.討論

本次研究證實，觀察組通過實施人性化護理管理模式，并發(fā)癥發(fā)生率2.7%，而同期對照組并發(fā)癥發(fā)生率10%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分比較上，觀察組Barthel指數(shù)（88.20±1.20）分、Fugl-Meyer評分（88.10±1.10）分，均高于對照組的（76.33±1.17）分、（75.23±1.12）分，差異亦有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此研究結果可知，人性化護理管理模式的應用取得了更為理想的護理效果。原因在于該護理模式充分凸顯出了臨床濃厚的人文關懷，通過行之有效的心理干預和人性關懷，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信念，協(xié)助患者制定出行之有效的康復護理計劃、措施，促使患者早期、積極開展功能鍛煉，為生活自理能力的恢復以及運動功能的改善提供了強有力的幫助[3]。

綜上所述，在腦外科護理管理中應用人性化管理模式有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高康復效果，值得推廣使用。

[1]楊清蘭.人性化護理模式在腦外科護理中的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，15（44）:211.

[2]任崢.人性化護理模式和常規(guī)護理在腦外科護理中的效果對比觀察[J].中外女性健康研究，2016，11（12）:131-132.

[3]王倩.人性化護理管理模式在腦外科術后并發(fā)癥管理中的應用效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2017，5（02）:83-84.