高衛(wèi)慧 錢(qián)春輝 陳健 袁冬健

（啟東市中醫(yī)院放射科 江蘇 南通 226200 ）

在臨床上，股骨頭壞死屬于一種極為常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)性疾病[1]。該疾病的發(fā)病原因與股骨頭受損以及內(nèi)部血供中斷具有較大的關(guān)聯(lián)，由于以上原因，引發(fā)患者的股骨頭塌陷，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能性關(guān)節(jié)障礙，對(duì)其生活質(zhì)量影響巨大[2]。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)股骨頭壞死的診斷和治療。本研究中，選取2013年4月23日—2016年4月23日期間我院收治的60例患者作為觀察對(duì)象。探究對(duì)比CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果。具體研究報(bào)告如下所示。

1.資料和方法

1.1 資料

本研究對(duì)象均選自于2013年4月23日—2016年4月23日期間，均為我院收治的股骨頭壞死患者，共計(jì)60例。本研究提案已經(jīng)上交至醫(yī)院倫理委員會(huì)，且所有患者均對(duì)本研究知情，并自愿納入觀察中。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均伴有髖關(guān)節(jié)損傷，髖關(guān)節(jié)存在疼痛、下肢疼痛等癥狀；活動(dòng)均受限，且出現(xiàn)間歇性跛行；臨床資料均完整；未伴有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病；不存在嚴(yán)重精神病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整者；伴有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；存在精神病史者；不能獨(dú)立完成調(diào)查量表者；對(duì)本研究無(wú)意愿納入者。

實(shí)驗(yàn)組30例當(dāng)中，男性患者占18例、女性患者占12例；年齡最小者為17歲，最大者為76歲，平均年齡為（38.74±2.56）歲；患病原因：髖關(guān)節(jié)外傷史患者占7例，酗酒行為患者占6例，激素使用患者占9例，原因不明患者占8例。

對(duì)照組30例當(dāng)中，男性患者占17例、女性患者占13例；年齡最小者為18歲，最大者為76歲，平均年齡為（38.80±2.59）歲；患病原因：髖關(guān)節(jié)外傷史患者占8例，酗酒行為患者占7例，激素使用患者占8例，原因不明患者占7例。

將本研究中兩組股骨頭壞死患者的性別、年齡以及患病原因進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，均無(wú)顯著差異，組間可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用CT掃描，使用東芝64排128層螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，患者取仰臥位，掃描時(shí)，將參數(shù)設(shè)置為120kV以及220～300mA/s；層間距為5mm，層厚為5mm。

實(shí)驗(yàn)組患者采用核磁共振掃描，使用西門(mén)子1.5T機(jī)進(jìn)行掃描，患者取仰臥位，行冠狀位T1WI、抑脂T2WI，橫斷面T1W1、抑脂T2W1掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

由兩位高年資主治以上醫(yī)師閱片，將兩組股骨頭壞死患者的診斷檢出率以及滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。滿意度根據(jù)本院自制的調(diào)查表評(píng)價(jià)，結(jié)果分為非常滿意、比較滿意以及不滿意3種。滿意度為非常滿意度與比較滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究中的兩組股骨頭壞死患者診斷的數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件中，進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)核對(duì)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用“%”表示，卡方檢驗(yàn)。當(dāng)2組股骨頭壞死患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時(shí)，則用P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的診斷效果

實(shí)驗(yàn)組股骨頭壞死患者接受診治后，檢出率為93.33%，較對(duì)照組更高，P＜0.05。具體情況如表1所示。

表1 對(duì)比兩組股骨頭壞死患者的診斷效果

2.2 比較兩組患者的滿意度情況

經(jīng)過(guò)不同診斷后，兩組患者對(duì)診斷的滿意度各不相同，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為96.67%，其中非常滿意17例、比較滿意12例，不滿意1例。對(duì)照組中，非常滿意14例、比較滿意7例，不滿意9例，滿意度為70.00%。

3.討論

由于股骨頭壞死在臨床中的發(fā)病率較高，已經(jīng)對(duì)人們的生活質(zhì)量乃至生命安全產(chǎn)生了較大的影響和威脅[3]。股骨頭壞死主要由患者的股骨頭受損導(dǎo)致，加上內(nèi)部供血不足，最終導(dǎo)致患者的股骨頭塌陷。因此，對(duì)于股骨頭壞死，應(yīng)加強(qiáng)臨床診斷和治療[4]。

CT診斷屬于臨床使用較高的檢查手段，具有操作簡(jiǎn)單、掃描多層面等優(yōu)勢(shì)。CT檢查可有效診斷股骨頭壞死的內(nèi)部情況，診斷主要表現(xiàn)為股骨頭內(nèi)骨小梁變形、增粗[5]。本研究中，對(duì)照組患者采用CT診斷后，檢出率為73.33%，低于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05。核磁共振檢查時(shí)，對(duì)患者造成的損傷小，且具有輻射小等優(yōu)勢(shì)。股骨頭壞死患者經(jīng)過(guò)核磁共振檢查后，不僅檢出率高，且患者對(duì)該診斷方式的滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)果說(shuō)明，CT以及核磁共振檢查方式對(duì)于股骨頭壞死患者均具有較佳的檢出率，相對(duì)CT而言，核磁共振成像效果更佳，更能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求，不足是對(duì)于有金屬植入物、血管支架、心臟起搏器患者有嚴(yán)格限制。

總而言之，核磁共振診斷應(yīng)用于股骨頭壞死的診斷中效果更佳，值得推廣應(yīng)用。

[1]張偉.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價(jià)值比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(25):62-63.

[2]解培高.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2(1):156-157.

[3]祝家成.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者效果比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2017，4(3):528-528.

[4]鐘貽洪.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價(jià)值對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(21):4099-4100.

[5]鄺智飛.CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床效果對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28(2):283-284.