白潔

（朝天區(qū)人民醫(yī)院 四川 廣元 628012）

動脈粥樣硬化是一種好發(fā)于全身的慢性疾病，主要發(fā)病部位有外周動脈、頸動脈、冠狀動脈及主動脈等，有研究顯示，頸動脈粥樣硬化是引起腦卒中的危險因素之一，由于腦卒中是一種致死率與致殘率極高的腦血管疾病，容易發(fā)生腦部缺血事件，對患者造成不可逆的損傷，因此，對頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的評估，關(guān)系著患者的臨床治療方式，也為預(yù)防患者發(fā)生腦卒中等急性并發(fā)癥提供了重要依據(jù)[1]?，F(xiàn)階段針對頸動脈粥樣硬化斑塊的檢查主要有DSA、MRI及B超檢查等，臨床上已知DSA的檢查結(jié)果準確性極高，因此，本文在研究B超與高分辨MRI診斷頸動脈粥樣硬化斑塊的效果時，將DSA檢查結(jié)果作為對照，將B超及高分辨MRI檢查結(jié)果與之進行對照，得出研究結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年4月間我院收治的頸動脈粥樣硬化患者90例，對患者資料進行回顧性分析，患者經(jīng)由B超檢查與高分辨MRI診斷。其中男性患者53例，女性患者37例，年齡43～68歲，平均年齡為(47.04±5.23)歲，其中合并高血壓9例，合并糖尿病13例，以上患者均知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 B超檢查方法 利用Philips IU-22彩色超聲多普勒儀，探頭頻率選擇為5～13MHz，以患者頭顱頸部交界點作為頸動脈外段與內(nèi)段的劃分，使用探頭沿頸部至頭顱一次探查，最遠探查部位為分叉水平4～6cm處，測量要求操作準確，結(jié)束后形成圖像進行分析。

1.2.2 高分辨MRI檢查方法 利用Siemens 3.0T MRI掃描儀，選擇頸動脈專用通道先行2D TOF MRA探查，確定斑塊位置、數(shù)量及動脈分叉情況，再對斑塊進行掃描，從而獲得T1加權(quán)、T2加權(quán)、質(zhì)子密度加權(quán)及三維時間飛躍，形成相應(yīng)圖像進行分析。

1.2.3 DSA檢查方法 利用PhilipsV3000數(shù)字減影血管造影機，對比劑為碘海醇，作側(cè)股動脈穿刺，成功后植入導(dǎo)管套鞘，應(yīng)用肝素抗凝，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將造影管分別移至雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈、鎖骨下動脈以及椎動脈造影。頸部動脈血管與顱內(nèi)段血管分別成像，顱外段頸動脈取正位、側(cè)位影像，留作分析使用。

1.3 圖像處理

對三種檢查方法形成的圖像進行分析，包括血管狹窄程度、斑塊分類等，頸動脈粥樣硬化斑塊MRI分型參照美國心臟協(xié)會的標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 B超檢查與高分辨MRI檢查結(jié)果比較

以DSA檢查結(jié)果為對照，高分辨MRI檢查出的斑塊個數(shù)明顯多于B超檢查，兩者差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05），詳情見表1。

表1 B超檢查與高分辨MRI檢查結(jié)果比較(例)

2.2 斑塊特征與臨床事件發(fā)生的相關(guān)性

斑塊特征中纖維帽破裂、纖維帽形態(tài)、斑塊內(nèi)是否出血或血栓等與是否發(fā)生臨床事件具有顯著相關(guān)性，詳情見表2。

表2 斑塊特征與臨床事件發(fā)生的相關(guān)性

3.討論

頸動脈粥樣硬化是引發(fā)缺血性腦卒中的獨立危險因素之一，在頸動脈粥樣硬化斑塊形成后，會逐漸發(fā)展，由穩(wěn)定向不穩(wěn)定發(fā)展，不穩(wěn)定斑塊的形成，大大增加了腦卒中等急性并發(fā)癥的產(chǎn)生，極大的威脅患者生命安全，因此，對頸動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性進行評估不但是臨床治療的依據(jù)，也是預(yù)防患者發(fā)生急性并發(fā)癥的重要參考[2-3]。

臨床上對動脈粥樣硬化斑塊的評估主要有DSA、MRI及B超檢查等，其中DSA檢查的準確性較高，本文旨在研究高分辨MRI與B超檢查在頸動脈粥樣硬化中的效果，故意DSA檢查的結(jié)果作為對照，對兩種檢查方式的準確性進行比較，數(shù)據(jù)顯示，高分辨MRI的診斷準確性較高，且能夠分析斑塊的成分、形態(tài)及穩(wěn)定性，參考價值較高。

[1]王超.高分辨MRI與超聲檢查對頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(21):68-69.

[2]曲旸，夏章勇，趙振美，等.漢族人頸動脈粥樣硬化斑塊高分辨率MRI與病理特征的對照研究[J].中華解剖與臨床雜志，2016，21(2):94-100.

[3]江睿，李梅.頸動脈粥樣硬化易損斑塊的高分辨率MRI分析[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2016(2):220-223.