梁燦黎

（重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 401320）

宮頸癌前病變是組織學(xué)活檢確診宮頸上皮內(nèi)瘤變，為宮頸癌發(fā)展早期階段，其持續(xù)時間可長達8～10年，需及早治療[1]。本研究分析了宮頸環(huán)形電切術(shù)用于宮頸癌前病變患者治療的優(yōu)勢及預(yù)后情況，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年1月78例宮頸癌前病變患者作為研究對象隨機原則分組，各納入39例。LEEP組年齡22歲～46歲，平均（37.15±8.26）歲；病程1個月～21年，平均（3.13±0.71）年；對照組年齡23歲～46歲，平均（37.52±8.10）歲；病程1個月～21年，平均（3.15±0.72）年；兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用射頻消融手術(shù)治療，射頻消融儀設(shè)置輸出頻率490kHz以內(nèi)；射頻輸出額定功率：100W；預(yù)置時間：999s±0.1s，射頻治療儀電極板置于腰骶部接觸皮膚，從12點方向順時針進行治療，直至糜爛面全部凝固為白色。

LEEP組用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療。常規(guī)消毒局部皮膚，暴露宮頸管，利多卡因局麻，用4毫米左右球形電極頭處理宮頸病灶，治療范圍超出病灶外緣組織0.3厘米。宮頸上皮內(nèi)瘤變者需用合適三角形電刀順時針將病灶挖出，切除深度1.5～2毫米，切除范圍超出病灶外緣組織0.3厘米。宮頸肌瘤和息肉需先用環(huán)形電極切除贅生物，之后用球形電極電凝止血[2-3]。

兩組術(shù)后均用抗生素常規(guī)治療。

1.3 觀察指標

比較兩組宮頸癌前病變治療效果；完成手術(shù)時間、術(shù)中出血量、治療后陰道排液持續(xù)時長；患者并發(fā)癥發(fā)生率。

顯效：癥狀消失，糜爛面消失，息肉等均消失；有效：癥狀改善，糜爛面縮小50%以上，息肉等均縮小；無效：癥狀等均無改善。宮頸癌前病變治療效果為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組宮頸癌前病變治療效果相比較

LEEP組宮頸癌前病變治療效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組宮頸癌前病變治療效果相比較[例數(shù)（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率相比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率相近，P＞0.05，兩組均各有1例出現(xiàn)輕微感染。

2.3 兩組完成手術(shù)時間、術(shù)中出血量、治療后陰道排液持續(xù)時長相比較

LEEP組完成手術(shù)時間、術(shù)中出血量、治療后陰道排液持續(xù)時長低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組完成手術(shù)時間、術(shù)中出血量、治療后陰道排液持續(xù)時長相比較(±s)

表2 兩組完成手術(shù)時間、術(shù)中出血量、治療后陰道排液持續(xù)時長相比較(±s)

陰道排液持續(xù)時間/d LEEP組 39 5.63±1.13 5.41±1.73 6.31±1.15對照組 39 16.25±3.22 8.34±1.94 15.24±5.52 t 8.215 9.642 10.725 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手術(shù)完成時間/min術(shù)中出血量/ml

3.討論

宮頸環(huán)形電切術(shù)采用環(huán)形金屬絲傳導(dǎo)高頻低壓電波進行治療，接觸組織后，因組織本身阻抗吸收電波瞬間高熱可實現(xiàn)組織快速切割，操作簡單且創(chuàng)傷小，出血少，對病理組織標本采集不產(chǎn)生不良影響。另外，因?qū)m頸環(huán)形電切術(shù)電切功率較小，不容易將陰道壁損傷，可預(yù)防陰道壁粘連，減少并發(fā)癥發(fā)生[5-6]。

本研究中，對照組采用射頻消融手術(shù)治療，LEEP組用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療。結(jié)果顯示，LEEP組宮頸癌前病變治療效果高于對照組，P＜0.05；LEEP組完成手術(shù)時間、術(shù)中出血量、治療后陰道排液持續(xù)時長低于對照組，P＜0.05；兩組并發(fā)癥發(fā)生率相近，P＞0.05。

綜上所述，宮頸環(huán)形電切術(shù)用于宮頸癌前病變患者治療的優(yōu)勢在于操作簡單，耗時短，創(chuàng)傷輕，預(yù)后良好，安全性高，值得推廣。

[1]楊鳳云，楊波，顧萍，等.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對宮頸病變的診斷價值[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，32(4)：495-498，513.

[2]徐水芳，徐鳳英，王桂芳，等.LEEP術(shù)后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變的診斷準確性[J].實用癌癥雜志，2013，28(3)：269-271，281.

[3]魏海波.宮頸環(huán)形電切術(shù)對61例宮頸癌前病變患者療效的影響分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25(6)：618-620.

[4]李彩虹.LEEP術(shù)在宮頸癌前病變應(yīng)用中的研究進展[J].實用腫瘤學(xué)雜志，2013，27(5)：468-471.

[5]李秀梅.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變臨床療效研究[J].中外醫(yī)療，2013，32(34)：83，85.

[6]周俏苗，陳建林.LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響研究[J].實用癌癥雜志，2015，30(5)：679-681