田玉玲

（隴西縣第二人民醫(yī)院 甘肅 隴西 748000）

在新生兒科疾病中，新生兒血小板減少癥并不常見(jiàn)，有國(guó)外研究報(bào)道顯示，在新生兒中，其發(fā)病率僅有1%至5%區(qū)間。但是，導(dǎo)致新生兒血小板減少的相關(guān)因素相對(duì)復(fù)雜，對(duì)此，本研究以我院接收的伴有血小板減少癥80例新生兒為本次研究對(duì)象，對(duì)新生兒血小板減少癥的相關(guān)因素進(jìn)行探究，現(xiàn)做出報(bào)道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年8月—2017年4月我院接收的伴有血小板減少癥80例新生兒為本次研究資料，其中男42例，女38例；孕周：45例不低于38周，35例未超過(guò)38周；發(fā)現(xiàn)血小板減少的日齡：43例不低于三天，37例未超過(guò)三天；體重：48例未超過(guò)2500g，32例不低于2500g。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)內(nèi)以外周血血小板技術(shù)未超過(guò)100×109/L表示血小板減少癥；國(guó)外以外周血小板未超過(guò)150×109/L表示血小板減少癥。輕中癥血小板減少表示血小板在80至50×109/L區(qū)間；重度血小板減少癥表示血小板在未超過(guò)50×109/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析可實(shí)施SPSS 12.0軟件進(jìn)行，以卡方檢驗(yàn)的形式對(duì)比計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的比較，以t檢驗(yàn)的形式對(duì)比計(jì)量數(shù)據(jù)的比較。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 新生兒血小板減少的臨床表現(xiàn)和發(fā)生時(shí)間

生后3天內(nèi)血小板減少的早發(fā)型血小板減少癥30例，其中有15例為重度減少；3天后血小板減少的晚發(fā)型血小板減少癥50例，其中有24例為重度減少。在臨床上早發(fā)型多數(shù)通常情況好，不存在出血傾向20例，DIC 2例，表現(xiàn)為皮膚細(xì)胞出血點(diǎn)12例，消化道出血2例，肺出血2例，沒(méi)有顱內(nèi)出血癥狀的7例。感染因素是導(dǎo)致晚發(fā)型形成的主要因素，全身情況差為大多數(shù)表現(xiàn)，存在凝血功能異常，DIC 5例，顱內(nèi)出血6例，消化道出血6例，肺出血4例。數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表1示。

表1 新生兒血小板減少的臨床表現(xiàn)

2.2 產(chǎn)期因素和血小板降低的關(guān)系

母親羊膜早破與妊高癥和圍產(chǎn)期早產(chǎn)兒血小板減少癥具有明顯關(guān)系，羊水污染與足月兒血小板減少癥具有顯著關(guān)系，而且母孕期的SLE、血小板減少癥及糖尿病和新生兒血小板減少癥存在一定的關(guān)聯(lián)性，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異性（P＜0.05）。數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表2示。

表2 產(chǎn)期因素和血小板降低的關(guān)系

3.討論

150×109/L至450×109/L區(qū)間為正常新生兒外周血小板計(jì)數(shù)，100×109/L至150×109/L區(qū)間表示血小板計(jì)數(shù)臨界，血小板計(jì)數(shù)未超過(guò)100×109/L表示血小板減少癥，重癥血小板減少癥則是血小板技術(shù)未超過(guò)50×109/L。有研究報(bào)道顯示[1]，在所有新生兒中，新生兒血小板減少癥的發(fā)生率能得到1%至5%左右，在NICY住院患者中則能達(dá)到22%至35%左右，而且會(huì)伴隨胎齡的減低而提升。血小板消耗增加與血小板產(chǎn)生減少，是導(dǎo)致新生兒血小板減少癥形成的主要原因。血小板的釋放與產(chǎn)生過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，具體包括以下幾方面：巨核細(xì)胞增殖；在肝臟形成的TPO（促血小板生成素）是加快血小板產(chǎn)生的主要原因，TPO是主要加快巨核細(xì)胞成熟的細(xì)胞因素與巨核祖細(xì)胞增殖；血小板釋放至血液循環(huán)中；巨核細(xì)胞成熟為能形成血小板的多倍體的、大的巨核細(xì)胞。從上述研究結(jié)果中可知，母親羊膜早破與妊高癥和圍產(chǎn)期早產(chǎn)兒血小板減少癥具有明顯關(guān)系，羊水污染與足月兒血小板減少癥具有顯著關(guān)系，而且母孕期的SLE、血小板減少癥及糖尿病和新生兒血小板減少癥存在一定的關(guān)聯(lián)性。說(shuō)明，各種原因造成的新生兒特別產(chǎn)時(shí)窒息缺氧與早產(chǎn)兒宮內(nèi)慢性缺氧，導(dǎo)致骨髓巨核細(xì)胞系統(tǒng)受控制，從而能降低血小板的產(chǎn)生。有研究表明，窒息程度和血小板降低呈正相關(guān)。上述研究報(bào)道內(nèi)容和本次研究結(jié)果相一致。

總之，導(dǎo)致新生兒血小板減少癥形成的相關(guān)因素多樣復(fù)雜化，母親羊膜早破與妊高癥和圍產(chǎn)期早產(chǎn)兒血小板減少癥具有明顯關(guān)系，羊水污染與足月兒血小板減少癥具有顯著關(guān)系，而且母孕期的SLE、血小板減少癥及糖尿病和新生兒血小板減少癥存在一定的關(guān)聯(lián)性。

[1]徐琦，梁梅英，徐雪，等.免疫性血小板減少癥孕婦與新生兒血小板減少癥發(fā)生的相關(guān)因素[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2016，17(4)：337-341.