王磊

（四川省德陽市中江縣人民醫(yī)院 普外科 四川 德陽 618100）

近幾年由于社會(huì)壓力的增加、生活節(jié)奏的加快，出現(xiàn)消化道疾病的患者人數(shù)也在逐漸的增加，其中急性胃出血的發(fā)病頻率也逐漸增加，急性胃出血是目前臨床上較為常見的一種消化道出血性疾病，造成出血的原因較多，主要的臨床表現(xiàn)包括惡心、嘔血、便血，甚至?xí)霈F(xiàn)昏厥等癥狀，對(duì)患者的身體以及生活均有著一定的影響，目前臨床上，常規(guī)的治療方法主要是對(duì)患者使用藥物進(jìn)行治療、或是采取胃鏡止血聯(lián)合藥物進(jìn)行治療[1]。正是基于這種情況，本文主要是對(duì)120例急性胃出血的急診治療、以及治療的效果進(jìn)行探析，提供研究資料。報(bào)告詳細(xì)如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次參與研究的對(duì)象為我院2016年4月30日至2017年4月30日期間收治的46例急性胃出血患者，根據(jù)隨機(jī)分組原則，對(duì)參與研究患者分組，每組23例患者，研究組患者的年齡在20～63歲之間，18例男性患者，5例女性患者，體重40.53～76.53kg，平均(41.24±1.65)kg。對(duì)照組患者的年齡在21～60歲之間，14例男性患者，9例女性患者，體重37.28～79.12kg，平均(42.02±2.18)kg。兩組患者的一般資料，如性別、受教育程度等方面，無明顯的差異，P＞0.05具可比性。且參與研究的患者均為自愿加入研究，并簽訂研究知情書。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，包括生命體征以及心律等。

對(duì)照組患者口服奧美拉挫、以及生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療：將40mg的奧美拉唑在30min中滴入100ml生理鹽水，后將80mg奧美拉唑加入50ml的生理鹽水中進(jìn)行持續(xù)泵入，泵入速度為8mg/h。將3mg的生長(zhǎng)抑素加入40ml的生理鹽水中，首推使用劑量為3ml，后以3ml/h的速度持續(xù)泵入。直至患者的出血現(xiàn)象停止，或是48h內(nèi)治療無效時(shí)停止用藥。

研究組患者則采取緊急胃鏡止血聯(lián)合奧美拉挫、生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療：用藥劑量、方式與對(duì)照組一致，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，使用破裂血管套扎術(shù)對(duì)患者進(jìn)行止血，并對(duì)患者注射組織膠、或是注射硬化劑進(jìn)行緊急止血[2]。

患者在治療期間需要臥床靜養(yǎng)，并禁食。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的不同出血量，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均使用SPSS 19.2.0軟件，為計(jì)量資料，以(±s）進(jìn)行表示，采取t檢驗(yàn)法。兩組患者的臨床療效為計(jì)數(shù)資料，以率（%）進(jìn)行表示，采取卡方檢驗(yàn)法。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組中出血量超過800ml的患者，與對(duì)照組中出血量超過800ml的患者相比，治療效果有明顯的差異，P＜0.05。而兩組患者中，出血量低于800ml的患者的臨床治療效果無明顯的差異，P＞0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的臨床療效調(diào)查表[n(%)]

3.結(jié)論

急性胃出血是近幾年臨床上較為常見、發(fā)病頻率較高的一種消化道出血疾病，導(dǎo)致患者出血的原因較多，包括胃潰瘍、手術(shù)導(dǎo)致等[3]，對(duì)患者的身體傷害較大，若不能得到及時(shí)的控制，極容易因出血過多而致死。

臨床中奧美拉唑是急性胃出血急診治療常用的藥物之一，其屬于質(zhì)子泵抑制劑的一種，發(fā)揮效果的速度較快，可以選擇性的對(duì)患者的胃粘膜壁細(xì)胞產(chǎn)生作用，并對(duì)胃壁細(xì)胞上的分泌性微管、以及胞漿內(nèi)的管狀泡上酶的活性進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而對(duì)胃酸分泌進(jìn)行有效降低。而使用緊急胃鏡止血對(duì)于出血量較大的患者可以在最短的時(shí)間內(nèi)，進(jìn)行止血。

結(jié)合研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在急性胃出血患者就診后，對(duì)患者采取緊急胃鏡止血聯(lián)合奧美拉挫、生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，可有效加強(qiáng)對(duì)患者的治療效果，且對(duì)于出血量低于800ml的患者而言，使用奧美拉挫、以及生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，也有顯著的治療效果，值得在今后對(duì)急性胃出血患者的急診治療中進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

[1]楊文雄.70例急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，15(12)：35.

[2]李之平.120例急性胃出血的急診治療及臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，25(11)：69+71.

[3]李勤.急診治療急性胃出血的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，13(05)：130-131.