張順強

（中江縣人民醫(yī)院 四川 德陽 618100）

急性腦梗死是臨床上較為常見的腦血管疾病，多見中老年人，近年來隨著我國老齡化進程的加快導致該病癥的發(fā)病率明顯上升[1]。急性腦梗死具有較高的致殘率及致死率，因此積極采取有效方法提高該病癥的治療效果十分重要。阿托伐他汀以及依達拉奉均為臨床治療急性腦梗死的常用藥物，臨床治療效果較為理想。此次研究將以在本院2015年1月—2017年2月間收治的急性腦梗死患者中選擇80例作為此次研究對象，通過分組治療的形式分析阿托伐他汀聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果及對炎癥因子的影響，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院2015年1月—2017年2月間收治的急性腦梗死患者中選擇80例作為此次研究對象，依據(jù)數(shù)字表法將80例患者分為2組，對照組使用依達拉奉進行治療，觀察組則聯(lián)合使用阿托伐他汀進行治療，各40例。納入標準：（1）均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為急性腦梗死。（2）均無其他重要臟器嚴重疾病。（3）均對此次研究所用藥物無使用禁忌。（4）無嚴重精神疾病、精神病史或意識障礙。（5）均知曉此次研究目的及方法，經(jīng)慎重考慮后自愿參與此次研究。對照組：男性病患23例，女性病患17例。患者年齡：51～76歲，平均年齡為（60.2±4.7）歲。發(fā)病至入院時間：2～21h，平均時間為（15.6±4.2）h。觀察組：男性病患24例，女性病患16例。患者年齡：52～77歲，平均年齡為（60.3±4.8）歲。發(fā)病至入院時間：1～22h，平均時間為（15.7±4.3）h。對比分析兩組病例的基礎(chǔ)資料，各項數(shù)據(jù)對比結(jié)果均提示差異不明顯（P＞0.05），組間存在良好可比性。

1.2 方法

對照組：對患者進行常規(guī)治療，如抗壓、抗凝治療，積極改善患者的微循環(huán)，降低患者顱內(nèi)壓。同時對患者使用依達拉奉（生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20050280）進行治療，用法用量：采用靜脈滴注的給藥方式，將30mg的依達拉奉加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，1日1次。

觀察組：在對照組的治療基礎(chǔ)上對患者聯(lián)合使用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：Pfizer Pharmaceuticals LLC；批準文號：國藥準字J20130129）進行治療，用法用量：10mg/次，1日2次，采取口服給藥，兩組均治療3個月。

1.3 療效評價標準[3]

對比分析患者治療前后卒中量表（NIHSS）評分的變化情況，經(jīng)治療后患者的NIHSS評分減少90%以上，無明顯病殘則為顯效。治療后患者的NIHSS評分較之對照組降低45%以上則為有效。未達到如上標準則為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將此次研究中兩組患者治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中進行組間對比，對計數(shù)類資料的對比處理均采用卡方檢驗，以（%）表示。對計量類資料的對比處理則均實施t檢驗，以均數(shù)±標準差表示，組間比較結(jié)果顯示P＜0.05，則證明存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比分析

觀察組患者經(jīng)治療后37例治療效果顯著，臨床治療總有效率為92.5%顯著高于對照組（P＜0.05），治療期間兩組病患均未出現(xiàn)藥物所致不良反應(yīng)，見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比分析

2.2 兩組患者治療前后基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）、超敏C-反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）水平的對比

對比兩組病患治療前的MMP-9、Hs-CRP水平，結(jié)果提示無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患者的MMP-9、Hs-CRP水平均有明顯改善，但觀察組的改善效果更為顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后MMP-9、Hs-CRP水平的對比

3.討論

急性腦梗死的臨床發(fā)病率較高，其發(fā)病原因主要為腦動脈硬化、腦血管畸形以及血粘稠度高[2]。急性腦梗死在發(fā)生后的8～10min會導致患者出現(xiàn)腦局部組織缺血區(qū)域的神經(jīng)元出現(xiàn)壞死，且壞死范圍會逐漸擴大，從而導致患者病情進一步加重。因此積極采取有效對策延遲缺血半暗帶細胞的壞死，促進患者腦細胞功能的恢復是提高該病癥臨床治療效果、幫助患者盡快恢復健康、降低致殘率的關(guān)鍵。腦缺血后損傷區(qū)會出現(xiàn)明顯的炎癥性反應(yīng)，早期炎性反應(yīng)在急性腦梗死后腦缺血性損傷中具有重要作用。

依達拉奉是一種新型羥自由基清除劑，該藥物的相對分子質(zhì)量較小且親脂性較強，血-腦涂液屏障通透性率在60%以上，可有效抑制神經(jīng)細胞的過氧化作用，延遲神經(jīng)細胞死亡，從而有效改善急性腦梗死患者的神經(jīng)細胞損傷情況以及腦水腫情況，改善患者的腦部功能。曾有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)依達拉奉是一種強效自由基清除劑，其對腦細胞脂質(zhì)過氧化、延遲神經(jīng)細胞死亡等均具有積極作用，同時其也不會對血小板聚集、血液凝固等產(chǎn)生明顯影響，臨床使用的安全性較高。阿托伐他汀是臨床上應(yīng)用較為廣泛的他汀類藥物，其具有良好的降脂、抗炎以及抗氧化作用[3]。在此次研究中觀察組患者聯(lián)合使用了阿托伐他汀以及依達拉奉進行治療，研究結(jié)果提示與對照組相比較，觀察組患者的臨床治療總有效率為92.5%提高程度顯著，對比兩組患者治療后的相關(guān)炎癥因子MMP-9、Hs-CRP水平的改善程度，結(jié)果也顯示觀察組所得效果更為顯著。且兩組病患在治療期間均未出現(xiàn)藥物所致的不良反應(yīng)，證明用藥安全性較高。此次研究結(jié)果證明阿托伐他汀聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死對提高該病癥的治療效果具有積極影響。

綜上所述，對急性腦梗死患者使用阿托伐他汀聯(lián)合依達拉奉治療效果顯著，可降低炎癥因子水平，促進患者康復，且不會導致患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，具有良好的用藥安全性，故值得推廣。

【參考資料】

[1]朱先坤，張桂友.依達拉奉聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死44例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，43(2)：264-266.

[2]鄭默.阿托伐他汀聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死二級預防的療效觀察[J].中國慢性病預防與控制，2013，32(2)：233-235.

[3]鄒國平.阿托伐他汀強化治療聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，41(22)：16-17.