李俊年

（朝天區(qū)人民醫(yī)院 四川 廣元 628012）

冠心病是一種發(fā)病率較高的疾病，在我國也有著較高的發(fā)病率，患者一旦罹患冠心病，正常生活將受到極大影響，隨著病情的進展，患者的生命安全也受到嚴重威脅[1]，臨床上對于該疾病的原則是早診斷早治療，及早發(fā)現(xiàn)疾病能夠為疾病的防治爭取寶貴的時間，針對該疾病的檢查方式主要為冠脈CT檢查，能夠較為準確直觀的呈現(xiàn)病情，但近年來研究發(fā)現(xiàn)，心電圖也能作為冠心病的診斷依據(jù)之一，為冠心病的診斷提出了新的想法，使檢查方式不再單一[2]，因此，本文旨在研究冠心病患者心電圖與冠脈CT檢查的相關性，為冠心病診斷尋求新的路徑，故選取2015年7月至2016年7月間我院收治的110例冠心病患者作為研究對象，采用對照法進行研究，現(xiàn)將研究成果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年7月間我院收治的110例冠心病患者作為研究對象，對其進行心電圖與冠脈CT檢查，分析兩種檢查間的相關性。其中男性患者58例，女性患者52例，年齡35～68歲，平均年齡為(42.08±8.49)歲，患者入院經檢查后確診為冠心病，并合并有心臟病、高血壓等疾病，男性患者普遍存在飲酒史、吸煙史。以上患者資料選取均為隨機選取，不存在特殊性，且經統(tǒng)計學檢驗不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，故可以進行研究。

1.2 方法

檢查前向患者解釋檢查相關情況，并組織患者進行適當訓練，緩解患者的緊張情緒，實施相關護理干預，如呼吸訓練、給予硝酸甘油等，對患者基本生命體征進行檢測，確保患者能夠接受檢查，不存在禁忌癥。對所有患者實施12導聯(lián)心電圖檢查，冠脈CT檢查利用西門子公司生產的DSCT掃描機，檢查中經右側肘前靜脈注射濃度為350mg/ml的非離子對比劑歐乃派克或優(yōu)維顯，然后使用雙筒高壓注射器分別注入濃度為370mg/L的碘必樂70～80ml和50ml的生理鹽水，使用人工智能觸發(fā)掃描，觸發(fā)閥值為100UH，掃描部位從器官分叉部位至心底部，冠狀動脈狹窄≥50%則判定為冠心病。如圖像質量不高，則進行選定重建，根據(jù)選定重建圖像對疑似病變部位進行分析，將患者檢查結果分為陰性與陽性兩組，分析比對兩種檢查結果的相關性。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，通過t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

冠脈CT檢查顯示110例患者中，陽性患者91例，陽性率為82.73%，陰性 19例，陰性率為17.27%，其中單支病變13例，占比14.29%，雙支病變33例，占比36.26%，三支病變45例，占比49.45%；以上91患者的心電圖顯示，存在異常的患者為69，占比75.82%，其中病理性Q波23例，占比33.33%，單純T波倒置21例，占比30.43%，單純ST段下移15例，占比21.74%，T波倒置并ST段下移10例，占比14.49%。22例陰性患者中，8例患者心電圖存在異常，主要為單純T波倒置。以冠脈CT檢查為基準，心電圖檢查的特異性為63.64%(14/22)，敏感性為67.03%(61/91)，詳情參見表1。

表1 冠脈CT檢查與心電圖檢查結果對比

3.討論

當前形勢下，冠心病在我國的發(fā)病率較高，冠心病患者前期并無明顯癥狀，具有較強的隱蔽性，患者往往不自知，但病情發(fā)展中對患者的心血管功能等影響巨大，且損傷呈現(xiàn)不可逆趨勢，一旦急性發(fā)作送醫(yī)后，病情已進入高危期，對患者的生命安全造成了極大影響，對于該類病癥暫無特效藥進行治療，臨床上只能做到早檢查早治療，定期體檢能夠有效預防該類病癥的發(fā)生[3]。因此，必須要明確冠心病患者的診斷方法，為患者盡早、準確診斷提供依據(jù)。冠心病的主要癥狀為冠狀動脈粥樣硬化，常以冠脈CT檢查作為主要檢查項目，通過冠脈CT檢查能夠對動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性進行分析，直觀的表現(xiàn)患者病情，但近年來，有研究顯示，心電圖檢查也能為冠心病的預防診斷提供相關依據(jù)，無疑是冠心病檢查治療的新途徑，但對于心電圖診斷冠心病的準確性仍存在一定不確定性，對于其應用于冠心病診斷仍未有完整的可行性報告，因此，本文旨在研究冠心病患者和冠脈CT檢查的相關性研究，選取2015年7月至2016年7月間我院收治的110例冠心病患者作為研究對象，將兩種檢查結果進行對比。

本研究結果數(shù)據(jù)顯示，冠脈CT檢查顯示110例患者中，陽性患者91例，陽性率為82.73%，陰性19例，陰性率為17.27%，其中單支病變13例，占比14.29%，雙支病變33例，占比36.26%，三支病變45例，占比49.45%；以上91患者的心電圖顯示，存在異常的患者為69，占比75.82%，其中病理性Q波23例，占比33.33%，單純T波倒置21例，占比30.43%，單純ST段下移15例，占比21.74%，T波倒置并ST段下移10例，占比14.49%。22例陰性患者中，8例患者心電圖存在異常，主要為單純T波倒置。以冠脈CT檢查為基準，心電圖檢查的特異性為63.64%(14/22)，敏感性為67.03%(61/91)。以上數(shù)據(jù)可以說明，心電圖檢查能夠在一定程度上反映冠心病患者的病情，但相對于冠脈CT檢查的準確性仍有欠缺，冠脈CT檢查中的91例陽性患者中，心電圖檢查檢查出異常69例，存在較大成分的漏檢，特異性與敏感性較冠脈CT檢查仍存在較大差距，這與其檢查機制有較為密切的關系，如心電圖作為獨立檢查項目用于判定冠心病的主要依據(jù)，則容易出現(xiàn)誤診及漏診，對患者的病情造成延誤，因此，心電圖檢查可以作為冠心病診斷的參考依據(jù)，但仍需要與其他檢查同時進行，以確保診斷的準確性，將冠脈CT與心電圖檢查結合使用，能夠使心電圖的利用率上升，也能保證診斷的準確率。

[1]楊晶，陳燕.冠心病患者心電圖和冠脈CT檢查的相關性分析[J].中外醫(yī)學研究，2013(17)：46-47.

[2]陳秀斌.常規(guī)靜息心電圖與多排螺旋CT冠狀動脈成像相關性研究[D].山東大學，2014.

[3]卞力勇，鄭煒平.動態(tài)心電圖心肌缺血總負荷與冠脈CT血管造影檢查相關性的探討[J].江蘇實用心電學雜志，2014，23(2)：108-110.