朱周樺+張敏

【摘要】 目的：探究重組人生長(zhǎng)激素在小兒特發(fā)性矮小癥的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2002年6月-2015年6月收治的66例小兒特發(fā)性矮小癥患者，并采用抽簽的方式將其分為兩組，對(duì)照組患者予以營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充定量鈣及賴(lài)氨肌醇維生素B12的方法治療，觀察組在對(duì)照組的前提下實(shí)施重組人生長(zhǎng)激素治療。并對(duì)兩組患者治療后相關(guān)參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療前兩組患兒相關(guān)參數(shù)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患兒GV、PAH、Ht SDSBA等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：小兒特發(fā)性矮小癥采用重組人生長(zhǎng)激素治療，可提高患者的治療效果，安全性與有效性較高，能夠使患兒生長(zhǎng)速度加快，對(duì)骨齡的增長(zhǎng)不顯著，在臨床上值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 小兒特發(fā)性矮小癥； 重組人生長(zhǎng)激素； 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.084 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）34-0171-03

The Value of Recombinant Human Growth Hormone in the Treatment of Infant Idiopathic Short Stature/ZHU Zhouhua，ZHANG Min.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：171-173

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of recombinant human growth hormone in children with idiopathic short stature. Method：Sixty-six cases of children with idiopathic short stature admitted to the authors hospital were seclected since June 2002 to June 2015，by ballot will were divided into 2 groups.The control group was treated with nutritional support，supplemental calcium and retinol vitamin B12，the observation group was treated with recombinant human growth hormone therapy on the premise of control group.And after treatment of the relevant parameters of patients in two groups were compared.Result：There was no statistically significant difference of related parameters between two groups before treatment （P>0.05）.After treatment，the indexes of GV，PAH and Ht SDSBA in the observation group were all better than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.No serious adverse reactions were found in both groups.Conclusion：Children with idiopathic short stature with recombinant human growth hormone therapy can improve the curative effect，safety and effectiveness is high，can make children grow faster，the growth of bone age is not significant，worthy of reference in clinic.

【Key words】 Idiopathic dwarfism of children； Recombinant human growth hormone； Application value

First-authors address：Changshu First Peoples Hospital，Changshu 215500，China

特發(fā)性矮小癥屬于常見(jiàn)的矮小類(lèi)型之一，此病的發(fā)病原因尚不明確，患兒出生時(shí)的體重和生長(zhǎng)激素水平均在正常范圍內(nèi)，在臨床上未出現(xiàn)進(jìn)行性病理性變化和生長(zhǎng)激素缺乏的情況，認(rèn)為可能與多基因疾病之一，在身高低于第3百分位的矮小兒童中占1/5左右，如果沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療，患兒身高會(huì)不足第3百分位[1]。身材矮小會(huì)導(dǎo)致患兒心理出現(xiàn)不良影響，還可能直接影響患兒的未來(lái)就業(yè)情況，增加家庭負(fù)擔(dān)。重組人生長(zhǎng)激素對(duì)特發(fā)性矮小癥患兒的治療效果較好，安全性較高，可以大劑量與長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用[2]。為了探究重組人生長(zhǎng)激素在小兒特發(fā)性矮小癥的應(yīng)用效果，本研究選取筆者所在醫(yī)院2002年6月-2015年6月收治的66例小兒特發(fā)性矮小癥患者，分為兩組分別采用營(yíng)養(yǎng)支持+補(bǔ)充定量鈣與賴(lài)氨肌醇維生素B12、重組人生長(zhǎng)激素治療，并對(duì)比兩組患者治療后的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料endprint

選取筆者所在醫(yī)院2012年6月-2015年6月收治的66例小兒特發(fā)性矮小癥患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組33例患兒中，男21例，女12例，年齡2～11歲，平均（6.3±1.3）歲。觀察組33例患兒中，男20例，女13例，年齡2～13歲，平均（6.4±1.8）歲。兩組患兒性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 此組予以營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充定量鈣及賴(lài)氨肌醇維生素B12的方式治療。

1.2.2 觀察組 此組在對(duì)照組治療的前提下，予以重組人生長(zhǎng)激素（生產(chǎn)單位：長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20000001，2010-09-02）治療，在每晚臨睡前1 h采用重組人生長(zhǎng)激素進(jìn)行皮下注射，0.15 U/（kg·d），持續(xù)治療0.5～1.5年。

1.3 觀察指標(biāo)

治療末對(duì)兩組患者治療后GV（生長(zhǎng)速度）、PAH（預(yù)測(cè)成年身高）、Ht SDSBA（骨齡對(duì)應(yīng)的身高標(biāo)準(zhǔn)差分值）、BA（骨齡）等相關(guān)指標(biāo)參數(shù)情況密切觀察與統(tǒng)計(jì)?；純旱腂A與GV利用GP圖譜法進(jìn)行評(píng)估，借助骨齡查表（即B-P法計(jì)算查表）對(duì)成年身高進(jìn)行預(yù)測(cè)（PAH），GV越高表示生長(zhǎng)速度越快，PAH值越大表示成年身高越高，Ht SDSBA值越大表示生長(zhǎng)更優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析有關(guān)數(shù)據(jù)，利用（x±s）表示PAH等相關(guān)參數(shù)指標(biāo)計(jì)量資料，檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒相關(guān)參數(shù)指標(biāo)比較

治療前兩組患兒相關(guān)參數(shù)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患兒GV、PAH、Ht SDSBA等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒治療期間注射部位皮膚紅腫出現(xiàn)1例，屬于一過(guò)性，停藥以后自行痊愈，經(jīng)過(guò)肝腎功能檢查、血常規(guī)檢查及甲狀腺功能檢查等結(jié)果沒(méi)有出現(xiàn)異常情況。

3 討論

特發(fā)性矮小癥屬于正常矮小現(xiàn)象，即在一樣的生活環(huán)境下，與正常同性別、年齡與種族人群相比，身高平均值會(huì)低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，還可能是身比第3百分位數(shù)以下高，出現(xiàn)矮小的原因還不是很清楚，病因相對(duì)較復(fù)雜，患兒的生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，未出現(xiàn)其他異常癥狀，把患兒在出生過(guò)程中伴隨的缺氧、難產(chǎn)史、慢性器質(zhì)性疾病及營(yíng)養(yǎng)缺失等情況排除[3-4]。特發(fā)性矮小癥會(huì)直接影響患兒的生產(chǎn)與日后工作，會(huì)導(dǎo)致患兒自信心明顯受損，出現(xiàn)心理障礙，因此，在兒童時(shí)期需要此病癥狀及早治療，這樣能夠有助于防止終身矮小的情況出現(xiàn)[5-6]?，F(xiàn)階段，特發(fā)性矮小癥的發(fā)病機(jī)制還不清楚，有關(guān)學(xué)者認(rèn)為此病的發(fā)病原因主要為生長(zhǎng)激素不敏感，生長(zhǎng)激素受體產(chǎn)生基因突變的現(xiàn)象，引發(fā)受體和配體的結(jié)合受到直接的影響，細(xì)胞表面受體數(shù)量顯著減少，降低了受體功能[7]。外源性重組生長(zhǎng)激素可為內(nèi)源性生長(zhǎng)激素分泌的不足情況予以有效彌補(bǔ)，促使其有效生長(zhǎng)，使患兒的身高得到有效提高[8]。

生長(zhǎng)激素是蛋白質(zhì)激素之一，主要是垂體前前葉分泌，對(duì)微量元素的吸收及蛋白質(zhì)的合成具有促進(jìn)作用，可提高脂肪分解速度，對(duì)糖類(lèi)代謝產(chǎn)生抑制作用，對(duì)人體組織和器官的生長(zhǎng)和發(fā)育具有積極影響[9]。重組人生長(zhǎng)激素及生長(zhǎng)激素存在相同的影響，可以促使機(jī)體蛋白質(zhì)的有效合成，通過(guò)脂代謝速度的提高，對(duì)糖原消耗產(chǎn)生抑制作用，對(duì)患兒的快速生長(zhǎng)和發(fā)育具有積極影響[10]。利用重組人生長(zhǎng)激素治療必須盡早，對(duì)青春期前的患兒生長(zhǎng)速度具直接影響，但遠(yuǎn)期的治療效果不顯著。重組人生長(zhǎng)激素0.1～0.2 U/（kg·d）屬于其安全劑量，在其標(biāo)準(zhǔn)上增大劑量，治療效果會(huì)明顯提高，且不良反應(yīng)不顯著[11-12]。

本研究對(duì)特發(fā)性矮小癥患兒予以重組人生長(zhǎng)激素、營(yíng)養(yǎng)支持+補(bǔ)充定量鈣與賴(lài)氨肌醇維生素B12的治療效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，兩組患兒治療前PAH等相關(guān)參數(shù)指標(biāo)的對(duì)比并無(wú)顯著差異；治療后，兩組患者GV、PAH、Ht SDSBA指標(biāo)的對(duì)比差異顯著；兩組患兒治療后都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，說(shuō)明重組人生長(zhǎng)激素可以加快患兒的生長(zhǎng)，GV存在追趕性情況，PHA與時(shí)間具有正相關(guān)性，表明長(zhǎng)期治療能夠促使成年身高的增加。

總而言之，特發(fā)性矮小癥采用重組人生長(zhǎng)激素的治療效果較好，具有一定的安全性與有效性，能夠促使患兒生長(zhǎng)速度加快，對(duì)骨齡的正常不顯著，在臨床上有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

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