陳文玲

【摘要】 目的：探討心理疏導(dǎo)在心血管內(nèi)科護(hù)理中的意義及臨床價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的120例心血管疾病患者，并將120例心血管疾病患者隨機(jī)分成兩組，分別是對照組和觀察組。其中對照組50例，觀察組70例，護(hù)理人員以內(nèi)科常規(guī)護(hù)理對照組，觀察組在內(nèi)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理疏導(dǎo)。分析兩組筆者所在醫(yī)院抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分。結(jié)果：觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組護(hù)理效果，并且觀察組的負(fù)面情緒改善情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。結(jié)論：在對心血管疾病患者進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)護(hù)理過程中，增加心理疏導(dǎo)護(hù)理，能夠有效改善心血管疾病患者的治療效果，改善其不良情緒的發(fā)生，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心血管； 護(hù)理； 心理疏導(dǎo)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.049 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0098-02

The Application of Psychological Counseling in Nursing Care of Cardiovascular Department/CHEN Wenling.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：98-99

【Abstract】 Objective：To Analyse the significance and clinical value of psychological counseling in cardiovascular medicine department nursing.Method：120 patients with cardiovascular disease in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups，the control group and the observation group.The control group of 50 cases，the observation group of 70 cases，the nursing staff in the medical routine care in control group，the observation group of routine medical care and psychological counseling.The self rating anxiety scale（SDS） was used to analyze the two groups of patients with self rating anxiety scale（SAS）.Result：The nursing effect of the control group was significantly lower than that of the observation group，and the improvement of negative emotion in the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：In patients with cardiovascular disease routine nursing process，increasing psychological nursing，can effectively improve the nursing effect of patients with cardiovascular disease，so as to improve the bad mood，worthy of clinical application.

【Key words】 Cardiovascular； Nursing； Psychological counseling

First-authors address：Fujian Medical University Union Hospital，F(xiàn)uzhou 350000，China

由于大部分心血管疾病患者缺乏醫(yī)療知識，許多心血管疾病患者在發(fā)病時，由于擔(dān)心自身生命安全受到威脅，可能會背負(fù)上巨大的負(fù)面心理狀況[1]。而一旦負(fù)面心理情緒沒有及時排解，必定會加速其病情的進(jìn)展，對患者的康復(fù)過程造成不利因素[2]。因此護(hù)理人員在給心血管疾病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時，還需要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以便消除心血管疾病患者可能會出現(xiàn)的負(fù)面心理情緒，這對于提高其生活質(zhì)量、改善其疾病預(yù)后、提高患者的護(hù)理效果有著十分優(yōu)質(zhì)的幫助[3]。因此，本文就心理疏導(dǎo)在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的120例心血管疾病患者，其中男82例，女38例；年齡48～82歲，平均57.5歲。將120例心血管疾病患者隨機(jī)分成兩組。其中對照組50例，觀察組70例，對照組50例心血管疾病患者中，冠心病29例，高血壓21例；觀察組70例心血管疾病患者中，冠心病46例，高血壓24例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組和觀察組入院之后，進(jìn)行有關(guān)檢查，對照組進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時，還需要給予其心理疏導(dǎo)護(hù)理。endprint

常規(guī)護(hù)理方法參照文獻(xiàn)[4]冠心病、高血壓等心血管內(nèi)科疾病的常規(guī)護(hù)理措施。

心理輔導(dǎo)護(hù)理包括：（1）觀察組心血管疾病患者在入院時，護(hù)理人員需要和藹可親的態(tài)度接待，讓心血管疾病患者感受到熟練的、貼心的護(hù)理，增加心血管疾病患者的治愈信心。（2）護(hù)理人員多向心血管疾病患者講解疾病的相應(yīng)治療方法、相應(yīng)治療預(yù)后、癥狀、病因等，以此消除患者有可能因為自身病因而引發(fā)的不良負(fù)面情緒。（3）護(hù)理人員在對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理時，應(yīng)提前向患者詳細(xì)講解情況，如操作目的和操作步驟，相應(yīng)處理措施，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使得患者能夠明確護(hù)理人員對其的操作過程，為了幫助其治療心血管疾病，消除患者的負(fù)面情緒，以此來取得心血管疾病患者的配合[5]。（4）護(hù)理人員必須密切關(guān)注心血管疾病患者，尤其是其心理活動的變化，應(yīng)該及時給予其心理疏導(dǎo)，消除其不良的負(fù)面心理情緒，樹立心血管疾病患者恢復(fù)健康的信心。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：主要是指患者擁有愉悅的心情，積極有效配合治療，并且治療效果十分良好，所有的臨床癥狀完全消失；有效：主要是指患者的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的情況，臨床癥狀和體征癥狀有所好轉(zhuǎn)卻并沒有消失，并且有關(guān)疾病的相關(guān)負(fù)面情緒消失；無效：主要是指患者病情不變，情緒較差，患者的臨床和體征沒有得到有效的改善，并且一直處于焦慮、抑郁等不良的情緒中；總有效率=顯效率+有效率[6]。

應(yīng)用抑郁自評量表、焦慮自評量表對心血管疾病患者心理狀況進(jìn)行評估。患者出院和入院時，由護(hù)士對患者講解輔助填寫，患者得分情況即將所有題目得分相加一起，最后所得的分?jǐn)?shù)越高，則表示患者具有嚴(yán)重的負(fù)面情緒，自評量表中得分為40分以上的，則表現(xiàn)為抑郁和焦慮，當(dāng)焦慮-安心-愉悅轉(zhuǎn)變后，由無信心到有信心的治療，可以認(rèn)為是其發(fā)生心理干預(yù)后的好轉(zhuǎn)[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比

觀察組顯效63例，有效7例，無效0例，對照組顯效13例，有效7例，無效例7，觀察組總有效率100%，明顯優(yōu)于對照組的86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SDS、SAS評分比較

本臨床護(hù)理觀察中，觀察組患者在日常護(hù)理過程中非常重視患者的情緒，觀察組SDS、SAS分別為（41.75±3.65）分、（42.58±4.35）分，對照組SDS、SAS分別為（48.75±8.65）分、（49.58±9.65）分，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會的進(jìn)步及人們生活水平的提高，社會大眾對醫(yī)院的服務(wù)要求越來越重視，因此，臨床護(hù)理的服務(wù)理念也必須要堅持以人為本。由于我國人口正面臨逐步老齡化，冠心病、高血壓等心血管內(nèi)科疾病發(fā)病率逐年增高，心血管內(nèi)科疾病由于起病急、病因復(fù)雜、自覺癥明顯，缺乏有效治療等，致使心血管疾病患者死亡率較高，嚴(yán)重威脅了心血管疾病患者的生命安全和人身安全[8]。

臨床報告充分顯示出心血管患者有不同程度上的抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒，這些都是心血管疾病的高危因素，雖然不能確定其具體的發(fā)病機(jī)制，但是大量的病例表明，心血管疾病患者多數(shù)都有著不良的負(fù)面情緒，其中以抑郁和焦慮為主要負(fù)面情緒[9]。與此同時，在隨機(jī)對照組進(jìn)行臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，在患者早期的治療過程中，給予有效的心理干預(yù)，患者預(yù)后和治療效果比常規(guī)護(hù)理的患者在健康恢復(fù)狀態(tài)中較為理想，其中針對冠心病、高血壓、心肌梗死等心血管疾病更有著顯著的效果，因此，在對心血管疾病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時，還必須要對患者采取心理疏導(dǎo)工作，通過消除患者的不良情緒，以心理疏導(dǎo)為開端，最終達(dá)到使患者能夠自我完成調(diào)節(jié)，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行溝通的過程中，加以心理疏導(dǎo)，能夠與患者建立起良好的信任感，這也是護(hù)理人員在護(hù)理工作中的關(guān)鍵作用，讓患者能夠真實表達(dá)自身所產(chǎn)生的情感，這就需要護(hù)理人員在日常的工作中有效進(jìn)行，循環(huán)漸進(jìn)掌握技巧。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該提醒家屬，使其配合，以達(dá)到對患者提高心理疏導(dǎo)的效果，營造出和諧安全正面的氛圍[10]。本臨床護(hù)理觀察中，觀察組患者在日常護(hù)理過程中非常重視患者的情緒。觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組護(hù)理效果，并且觀察組的負(fù)面情緒改善情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明心理疏導(dǎo)在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用具有十分重要的臨床價值[11-12]。

綜上所述，對于臨床護(hù)理患者，有效的心理疏導(dǎo)干預(yù)，能夠起到緩解不良情緒的作用，對心血管疾病患者的生活質(zhì)量的提高具有重要的意義和臨床價值。

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