黃海榮

【摘要】 目的：探討分析熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果對比觀察。方法：抽選于2014年9月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院口腔科接收治療的慢性牙髓炎及根尖周炎患者58例作為探討對象進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)患者使用不同的治療方法將其分成觀察組與對照組，每組29例。觀察組患者使用熱牙膠充填進(jìn)行治療，對照組使用冷牙膠側(cè)方加壓充填聯(lián)合潔刮術(shù)聯(lián)合甲硝唑治療。治療結(jié)束后，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療后觀察組與對照組患者GI、SBI及PD值均有下降趨勢，但觀察組患者下降值比較顯著，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前后，觀察組與對照組患者IL-1β水平均有所變化，相比對照組，觀察組的變化比較明顯，下降值優(yōu)于對照組，兩組患者的研究數(shù)據(jù)存在較大差距，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率為93.10%，對照組為65.52%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：熱牙膠充填運(yùn)用于慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床治療，其具有極高的臨床應(yīng)用價值，其療效不僅非常優(yōu)越，并且還能夠有效改善患者的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)及牙周袋深度，值得在慢性牙髓炎及根尖周炎臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 熱牙膠充填； 臨床效果； 甲硝唑； 慢性牙髓炎； 根尖周炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.021 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0043-02

牙髓病及根尖周炎屬于口腔內(nèi)科臨床治療中普遍見到兩種疾病類型之一，這兩種牙科疾病也是一種多發(fā)病，同時這兩類疾病也是導(dǎo)致成年人牙齒缺失的重要因素。由于慢性牙髓炎及根尖周炎患者逐年增多，導(dǎo)致這兩種疾病的臨床就診率呈直線上漲的趨勢、疾病病發(fā)范圍越來越廣[1-2]。最近幾年來，由于社會經(jīng)濟(jì)水平的提高，科學(xué)技術(shù)的到有效的發(fā)展，從而使根管預(yù)備器械跟隨著科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步和更新，其治療技術(shù)也得到了相關(guān)人員的充分的重視，并使其快速發(fā)展與創(chuàng)新，為將來后期的充填打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)[3-4]。而目前，根據(jù)最新研究表示根管充填治療在當(dāng)今全球范圍內(nèi)屬于醫(yī)治各式各樣具有不可復(fù)性的牙髓病及根尖周病的最佳選擇醫(yī)治手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)分配原則抽選于2014年9月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院科接收治療的慢性牙髓炎以及根尖周炎患者58例作為探討對象進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)患者使用治療方法的不同將其進(jìn)行平均分組，分成觀察組與對照組，每組29例。本次研究患者選進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)：主要是以前牙及前磨牙作為主，患者的根尖孔必須要完全發(fā)育成熟；患者的患牙不存在非常厲害的牙周組織病變，而且經(jīng)過術(shù)前X片檢驗(yàn)根管未發(fā)生無鈣化；患者不能伴隨系統(tǒng)性的嚴(yán)重病癥，同時患者口腔清潔度要高，對于根管治療術(shù)的承受能力強(qiáng)；本次研究患者要知情并且同意。觀察組男15例，女14例，年齡20～70歲，平均（50.36±10.84）歲；對照組男16例，女13例，年齡21～69歲，平均（50.81±10.45）歲，兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者使用熱牙膠充填進(jìn)行治療，而對照組選取冷牙膠側(cè)方加壓充填聯(lián)合潔刮術(shù)聯(lián)合甲硝唑治療。

給予對照組患者使用冷牙膠側(cè)方加壓充填聯(lián)合潔刮術(shù)+甲硝唑治療進(jìn)行醫(yī)治，首先先查看說明，對說明內(nèi)的內(nèi)容比較掌握時，再根據(jù)說明里的操作步驟將根管糊劑調(diào)整好，可通過依據(jù)主尖的具體實(shí)際直徑，選用比較適合的鎳鈦K銼，對根管壁實(shí)施涂抹封閉劑，通過選用標(biāo)準(zhǔn)適合的主牙膠尖，并且依照工作的實(shí)際長度，讓其緊緊地縮在一起于根尖區(qū)，使用較少的封閉劑添加進(jìn)根管內(nèi)，并從上至下提拉、旋轉(zhuǎn)工作長度，并采用25號或35號側(cè)方加壓器進(jìn)行側(cè)方加壓，使得進(jìn)入根管的實(shí)際深度減短到位于根管口2 mm左右的位置，緊接著采用垂直加壓器迅速壓實(shí)放置于根管口處的牙膠。最后可以按照傳統(tǒng)的操作方法實(shí)施潔刮術(shù)，并將在100 g中含有22 g含量甲硝唑的甲硝唑棒加用于潔刮術(shù)上，并將其弄成小段，使用鑷子將其置入病變組織袋內(nèi)中去。

觀察組使用熱牙膠充填進(jìn)行治療，在對患牙進(jìn)行手術(shù)治療前，先利用攝X線片對全部患者進(jìn)行檢查，然后再根據(jù)患者牙齒實(shí)際情況，采取適合其治療的醫(yī)治方案。若患者的根管比較細(xì)小，可以使用Protaper鎳鈦機(jī)，通過采取器械冠向下法進(jìn)行預(yù)備根管；若患者的根管比較粗大，可以使用不銹鋼K銼，通過采取逐步后退法進(jìn)行預(yù)備根管。對于根管預(yù)備時要求必須要盡最大的可能使根管現(xiàn)有的形態(tài)不發(fā)生變化。按照說明書的具體實(shí)施方法采用連續(xù)波熱牙膠根管充填技術(shù)進(jìn)行根充，最后采用碧蘭糊劑進(jìn)行封閉根管[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究將兩組患者臨床治療效果，并將SBI（出血指數(shù)）、GI（牙齦指數(shù)）及PD（牙周袋深度）變化情況、總有效率、IL-1β（白細(xì)胞介素）水平比較作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的臨床效果分為顯效、有效、無效三個判斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咚@現(xiàn)的臨床癥狀全部消失，治療結(jié)束后X線片檢測患者根尖周組織全部康復(fù)為顯效；患者所顯現(xiàn)的臨床癥狀有所改善，治療結(jié)束后X線片檢測患者根尖周組織明顯康復(fù)為有效；患者臨床癥狀未發(fā)生任何變化，治療結(jié)束后X線片檢測患者根尖周組織有加重跡象為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者顯效率為68.97%，有效率為24.14%，無效率為6.90%，總有效率為93.10%；對照組患者顯效率為44.83%，有效率為20.69%，無效率為34.48%，總有效率為65.52%。觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。endprint

2.2 兩組患者治療后SBI、GI及PD比較

治療后觀察組患者SBI、GI及PD明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后兩組IL-1β變化情況比較

治療前兩組患者IL-1β比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組IL-1β顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性牙髓炎及根尖周炎屬于臨床疾病主要常見的多發(fā)病，一般患者的臨床可表現(xiàn)為牙周組織結(jié)構(gòu)受損，牙周幾乎沒有附著，這兩個因素均會導(dǎo)致患者發(fā)生牙齒松動、脫落等現(xiàn)象。對于治療這兩種疾病的主要關(guān)鍵是將根管內(nèi)的感染物質(zhì)徹底消除，從而使牙髓、根尖周病變快速康復(fù)[6-7]。目前對于慢性牙髓炎及根尖周炎的治療有許多種方法?，F(xiàn)今在我國范圍內(nèi)最常使用到的方法就是冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)+甲硝唑進(jìn)行治療，該方法具有操作過程比較簡單、醫(yī)療花銷成本低、患者比較容易接受等優(yōu)點(diǎn)，但是其還是存在有一些問題，比如側(cè)方加壓效果差、對根管壁適應(yīng)能力弱及填充物不均勻等[8]。而根據(jù)相關(guān)研究表示，熱牙膠充填治療方法是最近來被廣泛推薦使用的治療方式，其在冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)治療優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，靈活運(yùn)用流動效應(yīng)，使得熱牙膠填充根管的嚴(yán)密性相當(dāng)高，并且其治療效果非常顯著[9-10]。另外，在本次研究中，觀察組與對照組患者經(jīng)過治療后GI、SBI及PD值均有下降趨勢，但觀察組患者下降值比較顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前后，觀察組與對照組患者IL-1β水平均有所變化，觀察組變化比較明顯，下降值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率為93.10%，對照組為65.52%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究數(shù)據(jù)進(jìn)一步證明了熱牙膠充填治療的有效性。

綜上所述，熱牙膠充填運(yùn)用于慢性牙髓炎及根尖周炎的治療具有極高的應(yīng)用價值，并且臨床效果顯著性高，能夠有效降低牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)和牙周袋深度，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉.一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（22）：104-105.

[2]吳玉杰.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎49例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（10）：95.

[3]王愿林，程莉.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（6）：186-187.

[4]李紅.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：100-101.

[5]耿雅娟.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果對比分析[J].醫(yī)藥，2016，1（1）：255.

[6]霍平.熱牙膠垂直加壓法治療慢性牙髓炎及根尖周炎患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2016，11（4）：127-129.

[7]范莉，王東琪，許艷春.熱牙膠垂直加壓法治療牙髓炎、根尖周炎臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（14）： 1611-1612，1616.

[8]林曉霞，王忠，張加音.比較熱牙膠垂直加壓與冷側(cè)方加壓法治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：66-67.

[9]陳寧.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果對比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（27）：5672-5673.

[10]張東虎.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（7）：1057-1058.endprint