韓詠霞

在長期使用磺脲類口服降糖藥控制2型糖尿病的過程中，部分患者可出現(xiàn)耐藥問題，導(dǎo)致磺脲類藥物繼發(fā)失效。這種情況下，在睡前加用1次胰島素皮下注射進行強化治療，可較好地解決夜間及黎明血糖波動問題。睡前加用胰島素皮下注射有以下幾條注意事項：

1.既往所用磺脲類藥物可以不停，仍然按照以往用法按時服藥。但要注意飲食調(diào)整，尤其是晚餐不宜太遲，宜在晚7時前進餐，切忌睡前2小時內(nèi)加餐。

2.睡前加用的胰島素以中效胰島素為宜。中效胰島素的作用高峰時間出現(xiàn)在給藥后4～8小時，持續(xù)作用時間在14小時以上。這樣，可以較好維持全天24小時血糖穩(wěn)定，同時增強磺脲類藥物療效。

3.加用胰島素強化治療的最初3天，胰島素的用藥劑量要小一些，以防范低血糖。

4.加用胰島素皮下注射期間要注意血糖監(jiān)測，每日監(jiān)測2～4次空腹血糖和1次睡前血糖，以空腹血糖維持在4～8毫摩/升為宜。

5.如果在睡前加用胰島素皮下注射后，于后半夜或黎明醒來后有饑餓感或有出冷汗、心慌現(xiàn)象，要考慮可能為低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即測血糖，而后喝些糖水，吃幾塊餅干，防止引起低血糖昏迷。同時在醫(yī)生指導(dǎo)下適當減少第二天晚上的胰島素用量，避免再次引發(fā)低血糖反應(yīng)。