北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡晧東

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥師 張青霞

一位71歲老人因嚴(yán)重心力衰竭和皮疹住進(jìn)醫(yī)院ICU病房。老人患有多種疾病，近幾個(gè)月又出現(xiàn)了全身皮疹，瘙癢嚴(yán)重，影響睡眠，使原有疾病加重，最終發(fā)展成心力衰竭。住進(jìn)ICU病房后，盡管老人的心力衰竭有所控制，但皮疹愈發(fā)嚴(yán)重，遍布全身，痛苦萬(wàn)分。ICU醫(yī)生請(qǐng)來(lái)皮膚科專家會(huì)診，診斷為過(guò)敏性皮疹，但過(guò)敏原因不明。這天，醫(yī)生又請(qǐng)藥師為這位老人會(huì)診。

藥師看問(wèn)題的角度與醫(yī)生不同。通過(guò)仔細(xì)查看老人最近使用的藥物，發(fā)現(xiàn)他服用治療心血管疾病的藥物已多年，而皮疹是近幾個(gè)月才出現(xiàn)的，于是把重點(diǎn)放在近幾個(gè)月增加的藥物上。藥師發(fā)現(xiàn)，老人因前列腺疾病最近在吃舍尼通。藥師問(wèn)老人平時(shí)對(duì)什么食物或藥物過(guò)敏，老人說(shuō)可能對(duì)花粉過(guò)敏，一次服用某種花粉顆粒劑后出現(xiàn)全身皮疹。

這位老人可能是舍尼通引起的過(guò)敏。舍尼通是治療前列腺增生和前列腺炎的藥物，其主要成分是花粉提取物。于是藥師提出自己的看法：老人可能患的是舍尼通過(guò)敏性皮疹。停用了舍尼通，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的脫敏治療，老人皮疹終于消退了。老人出院一個(gè)月后，回訪顯示，皮疹沒(méi)有出現(xiàn)。

臨床類似事例還有很多。許多藥物中含有花粉成分，如普樂(lè)安膠囊或片劑的主要成分是油菜花花粉，前列泰膠囊、參茸蛾補(bǔ)腎助陽(yáng)膠囊和雙參補(bǔ)腎助陽(yáng)膠囊中都含有蜂花粉，降脂減肥片和扶正化瘀膠囊中含有松花粉，參芪花粉片中含有油菜花粉、玉米花粉和向日葵花粉……對(duì)花粉過(guò)敏的患者一定不要隨便用藥，使用前最好咨詢一下藥師。