陳 輝 張秋霞

剖宮產(chǎn)的后遺癥之一就是可能讓子宮多個(gè)“小房間”，醫(yī)學(xué)上叫作“子宮瘢痕憩室”。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科教授龐震苗介紹，子宮瘢痕憩室有可能導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡、痛經(jīng)或慢性盆腔痛，甚至?xí)?dǎo)致不孕。

剖宮產(chǎn)惹的禍

剖宮產(chǎn)和憩室之間有什么關(guān)系？龐震苗解答，絕大多數(shù)的子宮瘢痕憩室是剖宮產(chǎn)引起的，其原因有很多：①剖宮產(chǎn)的橫切口多選擇靠子宮體下段的位置，而子宮體下段已經(jīng)接近子宮頸，宮頸和宮體的肌肉組織是不同的，這樣切口的上緣和下緣就可能發(fā)生對(duì)合不良的情況，而且宮頸血運(yùn)比較少，縫合過密、過多的話，就容易因?yàn)檠p少，導(dǎo)致局部缺血、壞死，在宮頸處形成腔隙。②剖宮產(chǎn)術(shù)后的切口感染。③剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜異位到切口處。

子宮瘢痕憩室會(huì)造成月經(jīng)淋漓不盡

憩室會(huì)有什么不良后果呢？龐震苗介紹，首先，憩室部位的子宮壁變薄，肌肉減少，使得月經(jīng)期這個(gè)部位收縮不良，經(jīng)血淤積，排出不暢，于是出現(xiàn)了經(jīng)期延長(zhǎng)，大部分憩室的患者因?yàn)榻?jīng)期延長(zhǎng)前來醫(yī)院求醫(yī)；其次，子宮組織結(jié)構(gòu)異常和淋巴細(xì)胞在這個(gè)局部的浸潤(rùn)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛經(jīng)和盆腔疼痛；另外，由于經(jīng)血持久性流出，影響到宮頸黏液的形成和精子的運(yùn)輸，這種慢性炎癥狀態(tài)則容易導(dǎo)致不孕；如果已經(jīng)懷孕了，若有子宮憩室，則需要承擔(dān)胚胎著床在瘢痕處的瘢痕妊娠和子宮壁過薄帶來的子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。

陰道彩超即可確診

那么，如何知道自己有沒有子宮瘢痕憩室？龐震苗介紹，確診的方式主要有B超、子宮輸卵管造影、宮腔鏡、MRI這四類。B超建議做陰道彩超，時(shí)間選擇在月經(jīng)期的第七八天時(shí)；造影是門診小手術(shù)，必須在月經(jīng)干凈后3～7日內(nèi)，禁房事，查白帶合格后才可以預(yù)約施行；宮腔鏡器材比較貴，所以很多醫(yī)院沒有在門診手術(shù)室開展，需要住院檢查；MRI檢查的最佳時(shí)機(jī)是在月經(jīng)完全干凈后。

目前在國(guó)際上并沒有統(tǒng)一、具體的治療標(biāo)準(zhǔn)與方案。治療方案主要分保守治療和手術(shù)治療兩類，保守治療的方案可以選擇口服避孕藥、中藥等，手術(shù)治療有憩室切除術(shù)、憩室修復(fù)術(shù)和子宮切除術(shù)三大類。