北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院 郭泳君 吳玉泉

60歲的劉女士，3年前發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)彎彎曲曲、高出皮膚表面的突起，3年來突起逐漸增多，但一直未給予重視，也未治療。此次就診是因為劉女士勞累后左膝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)局部行手法按摩治療后，劉女士左側(cè)大腿內(nèi)側(cè)迂曲筋團處突然出現(xiàn)紅腫伴持續(xù)性脹痛，檢查后被診斷為左側(cè)大隱靜脈血栓形成、雙下肢淺靜脈曲張、雙下肢深靜脈瓣膜功能不全。

導致下肢靜脈血栓形成的三大病因是靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)。發(fā)生下肢淺靜脈曲張后，曲張的靜脈處因為血液淤積而導致局部血流速度減慢、血液黏稠度增高，同時靜脈壁變得更加薄弱，若在局部行按壓捏揉等手法、理療及發(fā)生外傷，均可損傷薄弱的靜脈壁，使靜脈內(nèi)膜受損，破壞內(nèi)皮細胞的抗凝機制。加上血流速度緩慢及血液高凝狀態(tài)，很容易出現(xiàn)血栓性淺靜脈炎。而下肢淺靜脈與深靜脈及其交通支有密切聯(lián)系，故當下肢淺靜脈曲張受損出現(xiàn)血栓后，血栓可沿交通支蔓延至深靜脈，引起下肢深靜脈血栓形成。若血栓脫落，漂浮的血栓可隨靜脈血液回流到肺動脈，導致肺動脈栓塞而危及生命。

當然，發(fā)現(xiàn)淺靜脈曲張也不必過分擔憂，通過及時就診和改變一些不良生活習慣可以緩解靜脈曲張的進展，預防血栓性靜脈炎和靜脈血栓的發(fā)生。

避免久站、久坐及蹺二郎腿 適量活動可促進骨骼肌的靜脈回流，蹺二郎腿會阻礙靜脈回流，加重靜脈曲張。

避免高溫 應當避免熱水泡腳、燙腳及汗蒸。高溫可使血管擴張，進一步加重靜脈反流，造成血液淤積。

積極治療基礎(chǔ)病 如便秘、慢性肺病所致的咳嗽，均可引起腹壓升高，阻礙靜脈回流。此外，還應積極控制體重，避免肥胖。