王 姣 劉 喬

(濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 260141)

口腔為消化管的起始部，向前借口裂相通于外界，向后經(jīng)咽峽相通于咽?？谇坏慕馄式Y(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，使多種病原微生物能夠存在于其中。臨床口腔治療過(guò)程，需大量進(jìn)行口腔印模制作。在印模制取的過(guò)程中，患者的血液、唾液容易污染印模表面，病原微生物能夠吸附在印模上，若未經(jīng)特殊的消毒處理易造成患者間、醫(yī)師間、醫(yī)患間的交叉感染。藻酸鹽印模具有極強(qiáng)滯留吸附細(xì)菌及真菌的能力，包括口腔內(nèi)常見(jiàn)的葡萄球菌、白色念珠菌、變形鏈球菌及黏液放線菌等[1]。目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料中對(duì)印模消毒的研究很多，但由于藻酸鹽印模材料的特殊性，目前還沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)的藻酸鹽印模消毒規(guī)范。本文就化學(xué)浸泡法、噴涂消毒法及消毒液漱口法對(duì)藻酸鹽印模消毒效果及質(zhì)量的影響進(jìn)行綜述。

一、不同的消毒方法對(duì)酸鹽印模消毒效果的影響

(一)噴涂消毒法對(duì)藻酸鹽印模消毒效果的影響

噴涂消毒法是將消毒液噴涂于藻酸鹽印模的表面，將印模放置于相對(duì)濕度100.0%的密閉容器中，使消毒液作用至規(guī)定時(shí)間以取得消毒效果。Hamid Badrian等分別用0.5%NaClO、Deconex和Epimax液噴涂被金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和白色念珠菌污染的口腔印模，證實(shí)噴涂10min可有效消毒[2]。但是口腔印模結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，難以保證將消毒液完全噴涂于所有口腔印模細(xì)節(jié)，結(jié)果可能導(dǎo)致局部仍殘留致病菌，消毒效果并不特別理想。

(二)化學(xué)浸泡法對(duì)藻酸鹽印模消毒效果的影響

化學(xué)浸泡法可通過(guò)改變化學(xué)消毒液的浸泡時(shí)間及溶液濃度，達(dá)到不同的消毒效果。消毒液浸泡可使藻酸鹽印模表面與消毒液直接充分接觸，印模上較為隱匿的細(xì)節(jié)部位也能起到肯定的殺菌效果。當(dāng)前臨床中常用的消毒劑有戊二醛、碘化物、次氯酸鈉等。用有效氯1500mg/L含氯消毒液浸泡口腔印模消毒效果最好，只需10min即可完全滅活乙型肝炎表面抗原[3]。

(三)消毒液漱口法對(duì)藻酸鹽印模消毒效果的影響

消毒液漱口法對(duì)藻酸鹽印模消毒效果的影響，目前尚無(wú)大量研究或明確報(bào)道，但是雙氧水和葡萄糖酸氯己定是口腔臨床上常用于口腔預(yù)清潔的消毒液。雙氧水為強(qiáng)氧化劑，與藻酸鹽印模上的唾液、組織液及痰液接觸后，立即分解生成強(qiáng)氧化作用的氧原子殺滅病原微生物。葡萄糖酸氯己定消毒液對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧丙酸桿菌和白色念株菌有殺菌作用[4]。可用于口腔粘膜炎、牙齦炎及口腔手術(shù)后感染的控制，對(duì)于藻酸鹽印模也可起到很好的殺菌消毒效果。

二、不同的消毒方法對(duì)藻酸鹽印模質(zhì)量的影響

(一)噴涂消毒法對(duì)藻酸鹽印模質(zhì)量的影響

根據(jù)大量學(xué)者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，用噴涂消毒法處理藻酸鹽印模不會(huì)使印模發(fā)生影響較大的形變。但是噴涂消毒法對(duì)處理環(huán)境有一定要求，且噴涂處理過(guò)程對(duì)操作人員的人體健康可能有潛在的危害。

(二)化學(xué)浸泡法對(duì)藻酸鹽印模質(zhì)量的影響

因藻酸鹽印模材料的特點(diǎn)，化學(xué)消毒液浸泡對(duì)其尺寸穩(wěn)定性會(huì)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致印模表面的部分結(jié)構(gòu)被溶解破壞。一般情況下藻酸鹽印模消毒液浸泡10min的形變率為0.1%，浸泡30min形變率為0.7%，且易引起印模和托盤(pán)分離[5]。化學(xué)浸泡法使用的部分消毒液如次氯酸鈉、戊二醛等會(huì)對(duì)金屬托盤(pán)起腐蝕作用。

(三)消毒液漱口法對(duì)藻酸鹽印模質(zhì)量的影響

消毒液漱口法對(duì)藻酸鹽印模質(zhì)量不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響，但消毒漱口液可能會(huì)使患者的口腔黏膜出現(xiàn)刺激感，部分敏感患者可在口腔印模制取過(guò)程中出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，影響患者的依從度，進(jìn)而影響藻酸鹽印模的精確度。

綜上所述，對(duì)比化學(xué)浸泡法、噴涂消毒法及消毒液漱口法對(duì)藻酸鹽印模消毒效果的影響，噴涂消毒法作用時(shí)間較短使消毒效果不佳，化學(xué)浸泡法作用時(shí)間長(zhǎng)會(huì)對(duì)藻酸鹽印模的精度產(chǎn)生影響，消毒液漱口法需要患者的配合，且其消毒效果及對(duì)漱口液的選擇還需要進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]石旭旭，周文，楊文香.含漱不同含漱液后取模對(duì)印模細(xì)菌及真菌的影響[J].中國(guó)組織工程研究，2013，17(38)：6853-6860.

[2]Hamid Badrian，Ehsan Ghasemi，Navid Khalighinejad，Nafiseh Hosseini，M.Behr，M.Del Fabbro，D.Wray.The Effect of Three Different Disinfection Materials on Alginate Impression by Spray Method[J].ISRN Dentistry，2012，2012.

[3]劉琴，董海東，顧鈺.口腔印模消毒效果的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，30(10)：959-962.

[4]陳立.葡萄糖酸氯己定含漱液的制備、含量測(cè)定及效期觀察[J].海峽藥學(xué)，2016，28(05)：14-15.

[5]趙瑚，鄭弟澤，陳紹維.不同消毒處理對(duì)藻酸鉀印模尺寸精度的影響[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2000(03)：202-204.