鄭敬委

[摘要] 目的 分析帕利哌酮緩釋片與哌羅匹隆治療首發(fā)精神分裂癥療效及安全性。 方法 方便收集該院2012年8月—2013年8月期間診治首發(fā)精神分裂癥76例，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組單純帕利哌酮緩釋片治療，試驗(yàn)組采用帕利哌酮緩釋片與哌羅匹隆治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 兩組治療前，試驗(yàn)組PANSS（82.24±10.45）與對(duì)照組（83.42±11.63）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組PANSS（36.35±5.87）明顯低于對(duì)照組（51.35±7.54）（P<0.05），試驗(yàn)組1例肝功能異常，1例肌張力障礙，對(duì)照組1例肝功能異常，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 帕利哌酮緩釋片與哌羅匹隆對(duì)首發(fā)精神分裂癥具有良好的治療效果，能有效促進(jìn)PANSS改善，聯(lián)合應(yīng)用安全性高，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[關(guān)鍵詞] 帕利哌酮緩釋片；哌羅匹??；首發(fā)精神分裂癥；療效；安全性

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（b）-0130-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the efficacy and safety of paliperidone sustained-release tablets and pirozolone in the treatment of first-episode schizophrenia. Methods A total of 76 patients with schizophrenia treated in this hosptial from August 2012 to August 2013 were randomly divided into the experimental group and the control group. The control group was treated with paliperidone sustained-release tablets， and the experimental group was treated with paliperidone sustained-release tablets and pirozolone， and the therapeutic effect was compared between the two groups. Results There was no significant difference in PANSS before treatment， repectively of（82.24±10.45） and （83.42±11.63） in the experimental group and the control group（P>0.05）； After treatment， PANSS was （36.35±5.87） in the experimental group， significantly lower than that in the control group of （51.35±7.54） （P<0.05）； There was 1 case of abnormal liver function， 1 case of dystonia in the experimental group， and 1 case of abnormal liver function in the control group， the incidence of complications was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Paliperidone sustained-release tablets and pirozolone have good therapeutic effect on the first episode schizophrenia， which can effectively promote the improvement of PANSS and the high safety of the combination. It is worthy to be popularized in clinical application.

[Key words] Paliperidone sustained-release tablets； Pirozolone； First episode schizophrenia； Efficacy； Safety

精神分裂癥是臨床上一種較為常見(jiàn)的精神病，病因復(fù)雜，且多發(fā)于青壯年時(shí)期，主要表現(xiàn)為意識(shí)、意志、情感、思維等方面的障礙。精神活動(dòng)與內(nèi)心以及周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，病程易遷延，并且容易反復(fù)發(fā)作，部分精神分裂患者甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的社會(huì)功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)、工作以及社交能力，并且給患者家庭以及國(guó)家?guī)?lái)很大的負(fù)擔(dān)[1-2]。目前的治療主要為藥物聯(lián)合心理健康治療，哌羅匹隆是一種新型的非典型性抗精神病藥物，在首發(fā)精神分裂癥的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。該文旨在分析帕利哌酮緩釋片與哌羅匹隆對(duì)首發(fā)精神分裂癥療效及安全性，特方便收集該院2012年8月—2013年8月期間診治的76例首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集該院診治的76例首發(fā)精神分裂癥患者，所有患者均符合中國(guó)精神疾病分裂與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均排除心、肝等疾病患者，嚴(yán)重的全身性疾病及對(duì)帕利哌酮緩釋片與哌羅匹隆藥物過(guò)敏史患者、妊娠或者哺乳期女性、有強(qiáng)烈攻擊性或者自殺傾向的患者等，并獲得患者或者其監(jiān)護(hù)人知情同意，且符合醫(yī)院倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：服藥期間有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，經(jīng)研究者探討予以退出；患者家屬或者患者要求中途退出此次研究。此次研究采取隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各38例，試驗(yàn)組中男22例，女16例，年齡17～54歲，平均年齡（35.74±12.44）歲；對(duì)照組中男23例，女15例，年齡18～56歲，平均年齡（36.89±12.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對(duì)照組患者單純采用帕利哌酮緩釋片（用藥準(zhǔn)字：J20140066）治療，劑量為3 mg/次，2次/d，用藥方式為口服；試驗(yàn)組采用帕利哌酮緩釋片與哌羅匹?。▏?guó)藥準(zhǔn)字：H20080217）治療，帕利哌酮緩釋片使用方法與對(duì)照組一致，哌羅匹隆劑量為12 mg/次，3次/d，飯后口服，服藥時(shí)須在液體的幫助下整片藥物吞服。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月，在此期間，對(duì)患者禁止使用抗抑郁藥以及其他抗精神病藥物，患有睡眠障礙的患者予以苯二氮類藥物進(jìn)行治療，但治療時(shí)間不得超過(guò)兩周，治療期間如果患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)則可以采取抗膽堿藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，3個(gè)月后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后的PANSS（陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)定量表[3]）及肝功能異常和肌張力障礙發(fā)生率進(jìn)行分析對(duì)比，療效評(píng)定由專門的且培訓(xùn)合格的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究患者治療前后PANSS評(píng)分及并發(fā)癥情況，兩組治療前PANSS比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組PANSS明顯低于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組1例肝功能異常，1例肌張力障礙，對(duì)照組1例肝功能異常，兩組并發(fā)癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

精神分裂癥是臨床上較為常見(jiàn)的精神病疾患，病因尚不明確，患者的癥狀不穩(wěn)定，癥狀較為嚴(yán)重，在青壯年中的發(fā)病率較高，并且治愈率較低，患者需要服藥時(shí)間長(zhǎng)，病程遷延并且大多數(shù)患者預(yù)后不良[4-5]。并且在臨床上癥狀和病因較為復(fù)雜，會(huì)出現(xiàn)情感、思維以及認(rèn)知等很多方面的損害，其中最為嚴(yán)重的則為認(rèn)知功能的障礙以及損害，給患者的生活以及社會(huì)交往能力造成很大的影響，給國(guó)家以及患者的家庭也會(huì)帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)如今藥物治療是精神分裂癥的主要治療辦法，而在采取抗精神病藥物治療時(shí)要注意藥物種類、療程以及計(jì)量等方面的合理利用，以盡可能的減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減少病患痛苦，但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與人們生活水平的提高，如今不僅僅關(guān)注精神病患者的療效，也開(kāi)始關(guān)注精神分裂癥患者的認(rèn)知能力與社會(huì)功能的恢復(fù)[6-7]。傳統(tǒng)的藥物由于過(guò)度鎮(zhèn)靜往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，包括對(duì)患者的生活以及社會(huì)活動(dòng)等方面產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者的社會(huì)功能以及社會(huì)認(rèn)知方面的障礙更加嚴(yán)重，更加難以融入社會(huì)，對(duì)患者的生活產(chǎn)生很大的負(fù)面影響[8-9]。

通過(guò)該次研究可以看出，帕利哌酮緩釋片與哌羅匹隆對(duì)首發(fā)精神分裂癥具有良好的治療效果，對(duì)患者陽(yáng)性癥狀、一般精神病理癥狀、陰性癥狀均能發(fā)揮良好的治療效果。而通過(guò)應(yīng)用帕利哌酮緩釋片與哌羅匹隆聯(lián)合治療的方式可發(fā)揮更好的治療效果。而帕哌酮是近年來(lái)臨床上推廣的一種以利培酮首要的活性代謝物，帕利哌酮緩釋片充分的利用了滲透泵藥物釋放技術(shù)（OROS），能夠非常精確的對(duì)活性藥物的釋放進(jìn)行控制[10-11]。一般情況，患者用藥后24 h內(nèi)穩(wěn)定釋放進(jìn)入血液循環(huán)，保持穩(wěn)定的血漿濃度，持續(xù)地作用于病灶，還可以有效地降低由血液濃度波動(dòng)所造成的不良反應(yīng)，使患者得到更為穩(wěn)定的療效與較好的耐受性。這樣就可以允許初始劑量即為治療劑。而哌羅匹隆對(duì)中樞5-羥色胺2受體以及多巴胺受體的阻斷作用較強(qiáng)，并且中樞5-羥色胺2受體可以使前額葉皮質(zhì)釋放增加，以改善患者的認(rèn)知功能，并且此藥對(duì)血清素系統(tǒng)以及D2引起的各種異常行為十分有效，可以有效緩解精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀以及陰性癥狀，但是由于哌羅匹隆只是作用于中腦邊緣邊緣，較少作用于基底節(jié)，因此該藥在具有較強(qiáng)的治療精神分裂癥的同時(shí)有比較低的錐體外系反應(yīng)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，哌羅匹隆對(duì)多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)引起的多種問(wèn)題均能發(fā)揮良好的效果，并且對(duì)精神分裂患者的副作用較小。

該文主要采用分組對(duì)照的形式，對(duì)該院2012年8月—2013年8月期間診治的76例首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行了研究分析。給予對(duì)照組患者單純采用帕利哌酮緩釋片治療，對(duì)試驗(yàn)組患者采用帕利哌酮緩釋片與哌羅匹隆治療。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后PANSS水平（36.35±5.87）低于對(duì)照組（51.35±7.54）（P<0.05）并且從我國(guó)醫(yī)學(xué)研究者朱國(guó)輝等人[12]對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者的研究中可以看出使用哌羅匹隆對(duì)患者進(jìn)行治療后的PANSS水平（43.8±9.6）高于使用帕利哌酮緩釋片的PANSS水平（10.6±5.6）。兩組并發(fā)癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此表明，帕利哌酮緩釋片與哌羅匹隆對(duì)首發(fā)精神分裂癥具有良好的治療效果，能有效促進(jìn)PANSS改善，臨床應(yīng)用安全性高，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-20）endprint