陳文姣 鄭純

冠心病心絞痛是屬于臨床較常見的心血管疾病，多見于中年人及老年人。相關(guān)研究表明，社會因素以及心理因素均會導致或者加重冠心病心絞痛，甚至導致惡性心律失常，威脅患者的生命質(zhì)量[1-2]。本次研究為探討分析精細化心理護理對冠心病心絞痛患者臨床療效的影響并作評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年5月收治入院的100例冠心病心絞

痛患者為研究對象，并分為兩組。對照組：男28例，女22例；平均年齡（56.50±7.50）歲；平均病程為（2.55±1.05）年。研究組：男30例，女20例；平均年齡為（56.45±7.55）歲；平均病程為（2.60±1.00）年。兩組的一般資料均無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理及常規(guī)心理護理，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合精細化心理護理。（1）患者。由于疾病原因患者需要長期性服藥，導致患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)均受到嚴重影響，護理人員應與患者進行良好的溝通，及早發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并給予針對性的心理疏導，提高患者的信任感，為患者講解疾病類型、疾病機制以及急救方法、疾病預后等知識。以提高患者及家屬對該疾病的重視程度，提高患者的治療依從性及配合性。（2）家屬。由于疾病原因患者需要反復住院接受治療，導致家庭成員產(chǎn)生一定的恐懼感，故此，護理人員應集中患者家屬進行有效心理疏導講解，并積極、完善回答患者家屬存在的疑問，以提高患者家屬的配合度及給予患者更多的支持與鼓勵[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床療效、護理滿意度以及治療前后的SAS評分、SDS評分。

1.4 療效評定

（1）治療效果：①顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與護理前比較減少＞2/3，發(fā)作持續(xù)時間與護理前比較縮短＞2/3。②有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與護理前比較減少＞1/3，發(fā)作持續(xù)時間與護理前比較縮短＞1/3。③無效：患者未達到顯效或者有效標準。治療總有效率=顯效率+有效率。（2）SAS及SDS評分：參考焦慮自評量表以及抑郁自評量表對兩組患者護理前后作心理評定。（3）護理滿意度：科室內(nèi)部制定護理滿意度調(diào)查問卷，共20道題目，總分值100分。得分≥90分為非常滿意；90分＞得分≥60分為一般滿意；得分＜60分為不滿意。護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究工作采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0作數(shù)據(jù)分析處理，以（%）表示計數(shù)資料，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，進行χ2檢驗、t檢驗，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

從表1可知，研究組與對照組的治療總有效率分別為96.00%、78.00%，兩組比較，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組護理前后的SAS、SDS評分比較

從表2可知，研究組與對照組護理前的SAS、SDS評分均無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)護理后，研究組與對照組的SAS、SDS評分均有改善，而且研究組改善幅度更顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

從表3可知，研究組與對照組的護理滿意度分別為98.00%、80.00%，兩組比較，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛老年患者對疾病認知不夠，而且心理素質(zhì)較差，十分容易誘發(fā)各種不良情緒。護理人員在給予患者常規(guī)護理的同時，更需要重視患者的心理變化[5-6]。

針對冠心病心絞痛老年患者的疾病特點，以往臨床多采取常規(guī)心理護理，如簡單心理疏導，但未能達到精細化，更未對患者家屬的心理疏導引起重視。故此，常規(guī)心理護理未能夠達到預期效果。精細化心理護理是屬于新型的護理模式，主要包括對患者本人的精細化心理護理以及對患者家屬的精細化心理護理。在給予冠心病心絞痛患者施行精細化護理過程中，心理護理占據(jù)著重要組成部分，而且起到極為關(guān)鍵的作用。本次研究中，護理人員結(jié)合患者的實際病況，加強重視及有效溝通交流，及早發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒并給予針對性的心理疏導，以及時有效消除患者的不良情緒。除此之外，護理人員通過組織患者家屬進行集中溝通，以提高患者家屬對疾病認知，給予患者更大的支持與鼓勵，從而有效提高患者的治療自信心及治療依從性，提高臨床治療效果[7-8]。從本次研究結(jié)果可知，應用精細化心理護理的研究組患者的臨床治療效果及護理滿意度明顯高于采用常規(guī)護理及心理護理的對照組患者。而且，研究組患者的焦慮及抑郁評分均有顯著改善，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示，精細化心理護理可以及早發(fā)現(xiàn)患者存在的不良心理情緒，并及時給予有效疏導，從而使患者的治療依從性及護理依從性顯著提高。

綜上所述，應用精細化心理護理可以有效提高冠心病心絞痛患者的臨床治療效果，改善其不良心理，降低SAS、SDS評分，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

表2 兩組護理前后的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后的SAS、SDS評分比較（±s，分）

研究組（n=50） 62.60±3.80 34.35±1.98 57.59±2.85 29.35±2.15對照組（n=50） 62.52±3.88 48.75±2.25 57.66±2.75 42.96±2.05 t值 0.0949 30.9733 0.1138 29.5030 P值 0.9246 0.0000 0.9097 0.0000

表3 兩組護理滿意度比較

[1]周曉紅.精細化心理護理對冠心病心絞痛患者臨床療效的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（14）：1725-1727.

[2]郭蕓杰.心理護理及健康教育對冠心病心絞痛患者療效影響觀察 [J].中國藥物與臨床，2015，15（11）：1679-1680.

[3]陳紅平.心理護理與健康教育應用于冠心病心絞痛患者的效果研究 [J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（21）：180.

[4]孫淑貞.健康教育和心理護理對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（2）：254-255.

[5]趙云霞.心理護理及健康教育對冠心病心絞痛患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：208-209.

[6]游芳.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛的臨床效果觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（6）：252-253.

[7]栗紅利.心理護理與健康教育在冠心病心絞痛患者護理中的應用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（24）：158-159.

[8]曹倩，于敏.針對性健康教育和心理護理應用于冠心病心絞痛患者的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（25）：132，134.