本文將2016年3月—2017年7月我院接診的110例老年慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)糖皮質(zhì)激素、抗生素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年7月我院接診的老年慢性阻塞性肺氣腫患者110例作為研究對(duì)象。男女比例為31∶24，年齡為64～91歲，平均年齡為（77.48±1.79）歲。將老年慢性阻塞性肺氣腫患者按照治療方式的差異分成抗生素給藥組（n=55）和聯(lián)合給藥組（n=55）。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 23.0），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

110例老年慢性阻塞性肺氣腫患者均接受抗生素靜脈滴注藥物治療，將2 g頭孢呋辛鈉與100 ml生理鹽水混合，每日給藥2次。

在此基礎(chǔ)上，55例聯(lián)合給藥組老年慢性阻塞性肺氣腫患者接受糖皮質(zhì)激素給藥治療，將5～10 mg地塞米松與500 ml葡萄糖注射液混合，每日給藥1次，并給予口服醋酸潑尼松片15～30 mg，每日給藥2次，持續(xù)給藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄110例老年慢性阻塞性肺氣腫患者的癥狀體征改善效果及肺功能各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估治療效果。顯效：癥狀體征（喘息、咳嗽、心悸、發(fā)紺、水腫等）消失，病情明顯減輕；有效：癥狀體征有所減少，病情有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀體征未減少，病情加重[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)110例老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床資料實(shí)施檢驗(yàn)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 23.0），基礎(chǔ)資料及肺功能各項(xiàng)指標(biāo)等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；癥狀體征改善效果等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀體征改善效果比較分析

聯(lián)合給藥組中，顯效為39例（70.91%），有效為14例（25.45%），無(wú)效為2例（3.64%），總有效率為96.36%；抗生素給藥組中，顯效為33例（60.00%），有效為13例（23.64%），無(wú)效為9例（16.36%），總有效率為83.64%。經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.949 5，P=0.026 0＜0.05）。

2.2 兩組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較

抗生素給藥組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)與聯(lián)合給藥組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

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3 討論

老年慢性阻塞性肺氣腫是由肺疾病長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展而來(lái)，患者病程均超過(guò)3年[2]。通常情況下，老年慢性阻塞性肺氣腫患者經(jīng)過(guò)檢查能夠發(fā)現(xiàn)，其管壁組織明顯增厚，導(dǎo)致平滑肌出現(xiàn)痙攣的情況，支氣管狹窄對(duì)分泌功能產(chǎn)生較大影響，使其過(guò)度亢進(jìn)，造成患者痰液分泌量增多[3]。另外，大多數(shù)老年患者還不同程度的出現(xiàn)胸口發(fā)悶、喘氣等癥狀，因此，臨床治療上須以抗感染、促排痰、改善機(jī)體缺氧等方面為主[4]。

在老年慢性阻塞性肺氣腫臨床治療中，抗生素的使用率較高，對(duì)老年患者氣道感染具有較強(qiáng)的改善性作用[5]。然而，隨著抗生素濫用情況的逐漸加劇，抗生素對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者的抗菌效果明顯下降[6]。糖皮質(zhì)激素對(duì)胸悶、氣急等癥狀具有顯著療效，能夠抗炎、抗休克，對(duì)免疫應(yīng)答具有一定抑制性作用，其與抗生素聯(lián)用能夠改善老年慢性阻塞性肺氣腫患者的肺功能，緩解其低氧癥狀[7-8]。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，聯(lián)合給藥組老年慢性阻塞性肺氣腫患者治療后癥狀體征改善效果及肺功能優(yōu)于抗生素給藥組患者，說(shuō)明糖皮質(zhì)激素與抗生素聯(lián)合應(yīng)用有利于老年慢性阻塞性肺氣腫患者癥狀體征的改善及肺功能的恢復(fù)。

綜上所述，與抗生素單一給藥相比，糖皮質(zhì)激素與抗生素聯(lián)合應(yīng)用能夠改善老年慢性阻塞性肺氣腫患者的癥狀體征，促進(jìn)其肺功能得以恢復(fù)。

[1]萬(wàn)正蘭，肖佩玉. 抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）：288-289.

[2]梁亞寧. 抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫64例療效分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（1）：85-86.

[3]石波，崔惠芳，湯步階，等. 老年慢性阻塞性肺氣腫患者49例療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（21）：186-187.

[4]王景艷. 老年慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合常規(guī)抗生素治療的療效研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（25）：135-136.

[5]冷劍輝，向瓊紅，寇玥婷，等. 抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果分析[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（z1）：163-164.

[6]鄧永超. 抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果觀察[J]. 北方藥學(xué)，2017，14（4）：37.

[7]劉志紅. 抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效分析[J]. 藥品評(píng)價(jià)，2016，13（19）：53-55.

[8]李娟. 抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（16）：44-45.