荊菁華 安淑霞

念珠菌感染的病原學依據(jù)及危險因素分析

荊菁華 安淑霞

目的 探討念珠菌感染的病原學依據(jù)和危險因素。方法 選取本院2012年收治的患者可疑感染部位進行培養(yǎng), 如血、痰、分泌物、黏膜組織、積液等, 統(tǒng)計培養(yǎng)出陽性菌株, 并分析念珠菌感染的危險因素。結果 共培養(yǎng)240株陽性念珠菌感染菌株, 其中140株白色念珠菌, 占58.3%；光滑念珠菌52株, 占21.7%；25例克柔念珠菌, 占10.4%；15株熱帶念珠菌, 占6.25%；8例近平滑念珠菌,占3.3%。念珠菌感染的危險因素主要有：患者過長的住院時間、多種廣譜抗生素應用、年齡偏大、留置管路、介入治療、血液透析、高營養(yǎng)療法等方面。結論 分析念珠菌感染的病原學依據(jù)及危險因素,對預防感染發(fā)生, 選取合理有效的控制手段有著積極的促進作用。

念珠菌感染；病原學依據(jù)；危險因素

念珠菌又稱為假絲酵母, 是常見的條件致病菌。當機體免疫機能低下, 或者正常部位的微生態(tài)環(huán)境失調時, 會引起念珠菌病。隨著念珠菌感染發(fā)生率的不斷上升, 而致死率也隨之上升, 加強念珠菌感染處理和防范措施成為研究者十分重視的研究項目。本文通過探討念珠菌感染的病原學依據(jù)以及危險因素, 為預防措施提供科學依據(jù), 現(xiàn)分析如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料 選取本院2012年收治的患者可疑感染部位進行培養(yǎng), 如血、痰、分泌物、黏膜組織、積液、膽汁、糞便等標本進行培養(yǎng),

1.2 試劑 ①分離培養(yǎng)基 血平板培養(yǎng)基購自上海裎嘉生物工程有限公司、麥康凱培養(yǎng)基和沙保羅培養(yǎng)基購自杭州六和生物公司。②質控菌株 從衛(wèi)生部臨檢中心購買白色念珠菌ATCC90029。

1.3 方法 在培養(yǎng)標本時, 采用法國梅里埃念珠菌真菌鑒定條將標本進行分離, 并將標本接種在血平板培養(yǎng)基、麥康凱培養(yǎng)基和沙保羅培養(yǎng)基上。在35℃環(huán)境下, 將標本培養(yǎng)24～72 h。根據(jù)鏡下形態(tài), 挑選出符合條件的菌株。按照念珠菌鑒定操作規(guī)范［1］, 采取梅里埃念珠菌真菌鑒定條對菌種進行鑒定。

1.4 診斷標準 將可疑感染部位進行培養(yǎng), 如血、痰、分泌物、黏膜組織、積液、膽汁、糞便等標本, 并2次送檢,當2次檢驗結果都是陽性時, 即可確認菌種為念珠菌感染。

2 結果

2.1 念珠菌感染病原學分析 共培養(yǎng)240株陽性念珠菌感染菌株, 其中140株白色念珠菌, 占58.3%；光滑念珠菌52株, 占21.7%；25例克柔念珠菌, 占10.4%；15株熱帶念珠菌,占6.25%；8例近平滑念珠菌, 占3.3%。

2.2 念珠菌感染的危險因素分析 念珠菌感染的危險因素主要有：患者過長的住院時間、多種廣譜抗生素應用、年齡偏大、留置管路、介入治療、血液透析、高營養(yǎng)療法等方面。具體數(shù)據(jù)如下表。

表1 念珠菌感染的危險因素(n, %)

3 討論

念珠菌又稱為假絲酵母, 是常見的條件致病菌。當機體免疫機能低下, 或者正常部位的微生態(tài)環(huán)境失調時, 會引起念珠菌病。

在念珠菌感染中, 最常見的病原菌是白色念珠菌, 與張謹華等人研究一致［2］, 在本組研究中, 白色念珠菌占58.3%,隨后是光滑念珠菌。白色念珠菌難以吞噬, 有著較強的致病性, 人體免疫功能下降后, 是非常容易造成感染。

在本組危險因素研究中, 靜脈高營養(yǎng)療法有著最高感染率, 占77.5%, 在大量使用儀器時, 會對患者的呼吸道黏膜受到損傷, 導致呼吸功能不全, 而真菌會定植在呼吸道黏膜上,并不斷繁殖。而長期使用廣譜抗生素或使用多種廣譜抗生素,會導致患者腸道菌群失調, 從而使真菌出現(xiàn)繁殖。另外, 患者在留置管路、使用激素時都會對皮膚黏膜造成損害, 造成真菌定植［3］。隨著患者年齡的不斷增大, 身體各項免疫機能的下降, 都會導致真菌侵入體內, 利于寄存。在進行血液透析、介入治療及化療中, 會對機體的自然屏障進行破壞, 使真菌移位, 提高了念珠菌的感染。

因此, 在念珠菌感染預防措施中, 必須要根據(jù)念珠菌感染的病原學依據(jù)及危險因素, 采取相應的預防處理措施。同時要密切關注患者臨床癥狀和生命體征, 能夠及時發(fā)現(xiàn)患者異常情況, 根據(jù)藥敏試驗, 選取有效藥物, 規(guī)范使用, 對防止出現(xiàn)耐藥菌株、預防念珠菌感染有著積極的促進作用。

［1］ 屈玲, 李芳芹, 艾芳.505株念珠菌感染特點及耐藥性分析.臨床檢驗研究.2011.18(02):556-559.

［2］ 張謹華.念珠菌感染的病原學及危險因素研究.中國衛(wèi)生檢驗雜志.2010.33(02):113-115.

［3］ 瞿嶸.呼吸機相關性肺部念珠菌感染危險因素及耐藥分析.南方醫(yī)科大學學報.2009.27(01):869-872.

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