鄭瑩

寒冷是不是癌癥的危險(xiǎn)因素，有很多爭(zhēng)議

最近發(fā)表的一項(xiàng)研究引起了輿論關(guān)注。這項(xiàng)研究通過(guò)比較美國(guó)50個(gè)州的癌癥發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)美國(guó)人的甲狀腺癌發(fā)病率各州不同，且平均溫度越低，發(fā)病率越高，比如住在寒冷的阿拉斯加的美國(guó)人，甲狀腺癌的發(fā)病率是溫暖的得克薩斯州的2倍。

研究認(rèn)為寒冷增高甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)的原因可能有兩方面：一方面可能與水有關(guān)，氣溫高的地方人們喝水多，可能同時(shí)攝取了水里的某些物質(zhì)起到了抑制癌癥發(fā)生的作用。另一方面可能是代謝的作用，寒冷地區(qū)的人們身體代謝水平低，減弱了對(duì)癌癥的抑制作用。

有待進(jìn)一步研究

情況真的如此嗎？至少?gòu)臄?shù)據(jù)來(lái)看，現(xiàn)在下結(jié)論還為時(shí)過(guò)早。

翻閱一下我國(guó)的資料，會(huì)發(fā)現(xiàn)情況較復(fù)雜。哈爾濱的甲狀腺癌發(fā)病率無(wú)論男女都比廣州高50%左右，一定程度上印證了美國(guó)研究的結(jié)論。但平均溫度處于上述兩個(gè)城市之間的上海，卻比哈爾濱高出50%。

氣候與人類(lèi)健康關(guān)系密切。但寒冷是不是癌癥的危險(xiǎn)因素，有很多爭(zhēng)議，依據(jù)現(xiàn)有的資料尚難定論。

癌癥的病因太復(fù)雜，牽涉到多種因素，往往是多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果。寒冷可能是病因，也可能是與病因相關(guān)的因素。要確定寒冷是不是癌癥的病因，得排除其他因素，研究寒冷本身對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高的獨(dú)立作用。

要搞清楚這個(gè)問(wèn)題，上述的資料還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要大量的、可重復(fù)的、一致性高的符合科學(xué)規(guī)范的研究資料。

注意取暖方式

長(zhǎng)期生活在寒冷地區(qū)的人們，需要注意一些環(huán)境條件和生活方式，它們會(huì)引起患癌風(fēng)險(xiǎn)的增加。

比如，寒冷地區(qū)的人們需要取暖，取暖的方式和使用的燃料如果不恰當(dāng)，會(huì)引起嚴(yán)重的室內(nèi)空氣污染，明顯增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。

如明火燃燒木柴、燃煤、燃?xì)夂腿加?，?huì)使室內(nèi)產(chǎn)生高濃度的可吸附的顆粒物，包括我們熟悉的pm10、pm2.5，這些顆粒物的吸入會(huì)顯著增高肺癌的發(fā)生率。

家用燃料的不完全燃燒，還會(huì)釋放揮發(fā)性有機(jī)物，其成分復(fù)雜，其中烷烴、芳烴、烯烴、鹵代烴等化合物都具有致癌、致突變的作用，是強(qiáng)致癌物，會(huì)增加多種患癌的風(fēng)險(xiǎn)。

取暖是我國(guó)室內(nèi)空氣污染的重要來(lái)源，也是危害健康的主要因素。據(jù)環(huán)保部2016年的報(bào)告，我國(guó)有四分之一的兒童暴露于因室內(nèi)做飯和取暖所致的空氣污染。因此，寒冷地區(qū)需要選擇清潔無(wú)污染的供暖方式。

有些寒冷地區(qū)會(huì)使用地下熱水取暖，有可能引起另一種致癌物的污染——氡。氡廣泛存在于自然界，可隨地下溫泉釋放進(jìn)入室內(nèi)。長(zhǎng)期的低劑量暴露于室內(nèi)氡氣污染，會(huì)導(dǎo)致肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增高。在很多國(guó)家中，氡氣污染是非吸煙的肺癌患者的重要病因。

保暖材料也能成為致癌物

寒冷地區(qū)的房屋需要保暖，但保暖材料的選擇很有講究，一不注意就會(huì)增高患癌的風(fēng)險(xiǎn)。

含有石棉的建筑材料曾經(jīng)被廣泛用于房屋防火和保暖。石棉是一種強(qiáng)致癌物，被人體吸入附著在肺部，會(huì)造成肺部組織的持續(xù)損傷，從而引發(fā)肺癌。寒冷地區(qū)冬季室內(nèi)通風(fēng)差，含有石棉建筑材料的吸入程度更甚。世界衛(wèi)生組織下屬?lài)?guó)際癌癥研究署將石棉列為一類(lèi)致癌物，歐美國(guó)家已陸續(xù)禁止石棉用于建筑材料。

此外，在天寒地凍、滴水成冰的情況下，吸煙者往往不愿意出門(mén)，室內(nèi)吸煙的現(xiàn)象比較普遍。

長(zhǎng)期室內(nèi)吸煙，不僅增加了家人吸二手煙的機(jī)會(huì)，還會(huì)使有害煙霧長(zhǎng)期留在室內(nèi)，造成嚴(yán)重的室內(nèi)空氣污染。有研究證實(shí)，長(zhǎng)期吸煙的室內(nèi)，pm2.5、多環(huán)芳烴、金屬鎘等致癌物質(zhì)的濃度比無(wú)煙的室內(nèi)高出10～30倍。

這些有害物質(zhì)停留在室內(nèi)家具、裝潢和擺設(shè)之中，長(zhǎng)期釋放，形成所謂的“三手煙”，即使室內(nèi)無(wú)人吸煙，待在這樣的環(huán)境中同樣會(huì)吸入有害物質(zhì)，增高肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

飲食習(xí)慣導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)

天氣寒冷會(huì)影響人的飲食習(xí)慣。

一般來(lái)說(shuō)，寒冷地區(qū)無(wú)法常年供應(yīng)新鮮蔬菜水果，居民都有將蔬菜腌制儲(chǔ)存供漫長(zhǎng)冬季食用的習(xí)慣。同時(shí)，為了抵御寒冷的氣候，人們喜歡多吃肉類(lèi)等含有脂肪高的食物。

飲酒在寒冷地區(qū)更為普遍，一方面出于抗寒保暖的需要，酒精能夠促進(jìn)血液循環(huán)，快速讓身體感覺(jué)暖和起來(lái)；另一方面，寒冷季節(jié)晝短夜長(zhǎng)、室外活動(dòng)太少，人們?nèi)菀桩a(chǎn)生抑郁、低落的情緒，喝酒可以滿(mǎn)足社交和情緒的需求。

但長(zhǎng)期攝入腌制食物、高脂肪和大量酒精的飲食習(xí)慣，都是癌癥的高發(fā)因素，尤其與肝癌、食管癌、胃癌和大腸癌等消化道癌癥風(fēng)險(xiǎn)增高密切相關(guān)。

在寒冷地區(qū)，還有一項(xiàng)與患癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的因素是肥胖。由于人種和環(huán)境的關(guān)系，這些地區(qū)人的體型較高大，脂肪攝入多，一年有一半時(shí)間待在室內(nèi)，運(yùn)動(dòng)少，因此肥胖和超重的現(xiàn)象比較普遍。

最近的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)9 個(gè)寒地省份的超重率、肥胖率都顯著高于非寒地省份，遼寧地區(qū)居民的肥胖率比全國(guó)平均水平高出7.3%。

而肥胖是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的癌癥的病因因素之一，會(huì)增加大腸癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌，以及女性子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。

所以寒冷地區(qū)的人們應(yīng)積極采取相應(yīng)的預(yù)防和改善措施，降低相關(guān)的患癌風(fēng)險(xiǎn)。endprint