王海軍

赤峰市松山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古赤峰 024000

腦卒中在臨床上為常見的一種具高復(fù)發(fā)率、高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的疾病[1-2]。該患者大多數(shù)有程度不一的運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，故臨床上需加強(qiáng)該患者臨床治療。為明確康復(fù)技術(shù)配合補(bǔ)陽化痰通絡(luò)湯治療腦卒中患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床療效，該研究針對(duì)該院2016年5月—2017年5月收治的110例患者予以對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的110例患者臨床資料，依據(jù)治療方法不同分為2組；對(duì)照組（50例）男女比29:21，年齡41～71 歲，平均（56.0±3.7）歲，病程 2～10 年，平均（6.0±2.3）年；實(shí)驗(yàn)組（60 例）男女比 32:28，年齡 42～72 歲，平均（57.0±4.0）歲，病程 2～11 年，平均（6.5±2.2）年；兩組上述基線資料中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)神經(jīng)康復(fù)治療，包括肌肉神經(jīng)感覺促進(jìn)法、多種感覺刺激治療（Rood）與神經(jīng)生理療法（Bobath），1 次/d，45 min/次，1 周治療 5 d；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以補(bǔ)陽化痰通絡(luò)湯治療，藥方與劑量：白芥子、川芎、當(dāng)歸、赤芍、地龍、桃仁各10 g；絲瓜絡(luò)、海風(fēng)藤、半夏、桑枝各15 g；紅花、甘草各6 g，黃氏60 g；雞血藤30 g，蜈蚣2支，威靈仙20 g。水煎收汁分3次溫?zé)岱茫?劑/d；兩組治療療程均為3周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用巴氏指數(shù)（Barthel）[3]對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分值與患者運(yùn)動(dòng)狀況呈正比；應(yīng)用平衡功能評(píng)定（Fugl-Meyer）[4]對(duì)患者平衡功能予以評(píng)估，總分為14分，分值越高，表明患者平衡功能愈好。依據(jù)世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表(QOL)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為60分，分值與質(zhì)量成正比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組肢體功能狀況對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組肢體功能狀況改善更優(yōu)(P＜0.05)；詳見表 1。

表1 兩組肢體功能狀況對(duì)比[（±s)，分]

表1 兩組肢體功能狀況對(duì)比[（±s)，分]

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

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2.2 兩組QOL評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組社會(huì)功能（22.3±4.5）分、心理功能（26.7±2.3）分、軀體功能（25.2±5.3）分、物質(zhì)生活（25.8±5.6）分，實(shí)驗(yàn)組分別為（51.3±4.9）分、（49.7±5.0）分、（52.3±3.6）分、（53.2±5.1）分，對(duì)照組 QOL 評(píng)分較實(shí)驗(yàn)組低（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究資料顯示[6]，腦卒中可損傷運(yùn)動(dòng)上神經(jīng)元，對(duì)脊髓中樞反射失控，而引發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙與肌張力興奮。該患者由于肢體長期緊張，嚴(yán)重影響功能活動(dòng)性，若不及時(shí)針對(duì)性治療，可引發(fā)肌肉萎縮、肢體疼痛及變形等一系列癥狀，故臨床需加強(qiáng)該患者臨床治療。為明確2種治療聯(lián)合的臨床療效，該研究對(duì)該院收治110例患者予以對(duì)比分析。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組Barthel、Fugl-Meyer更高，表明兩種治療聯(lián)合應(yīng)用于患者中可顯著改善其肢體功能狀況。一方面，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病引發(fā)的肢體長期痙攣癱瘓發(fā)病機(jī)制為肝腎陰虛、經(jīng)脈肌肉少陽、氣血失調(diào)等，同時(shí)機(jī)體存有淤、風(fēng)濕，從而造成痙攣難愈。故中醫(yī)認(rèn)為，首先應(yīng)從根本出發(fā)，以協(xié)調(diào)緩解肢體平衡力與肌張力為首要治療原則。藥方中紅花、川、桃仁、赤芍具有活血化瘀功效；加之當(dāng)歸具有養(yǎng)血活血，不傷血化瘀為主；地龍通可活絡(luò)經(jīng)脈；諸藥共奏可達(dá)到較好的活血補(bǔ)氣通絡(luò)的處方。另一方面，康復(fù)技術(shù)只對(duì)癥未能治根，若單獨(dú)應(yīng)用，顯著不能夠有效改善患者臨床癥狀，故兩組合用具有協(xié)同作用，可最大化改善患者臨床癥狀。

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能、心理功能、軀體功能和物質(zhì)生活更高，表明患者應(yīng)用兩種聯(lián)合治療方法可顯著提高患者生活質(zhì)量。一方面，藥方中白芥子具有化痰逐飲，消腫散結(jié)功效，而半夏有消痞散結(jié)、燥濕化痰；兩者合用，可消除膜外皮里中及臟腑經(jīng)絡(luò)的痰濕濁滯；蜈蚣可搜風(fēng)熟絡(luò)；雞血藤可養(yǎng)血通絡(luò)；桑枝可舒經(jīng)通絡(luò)、且威靈仙可散風(fēng)通絡(luò)，一偏用于上肢，一偏用于下肢。補(bǔ)陽化痰中的諸藥聯(lián)合應(yīng)用，具有化痰通絡(luò)、補(bǔ)氣活血等功效。另一方面，康復(fù)技術(shù)中Rood法與Bobath法通過對(duì)肢體不斷予以刺激和修正，直至大腦皮層的意識(shí)上升到最高級(jí)時(shí)，對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有一定作用，但單獨(dú)應(yīng)用于患者治療中，無法達(dá)到滿意的治療效果，而兩種治療聯(lián)合應(yīng)用，可顯著起著互補(bǔ)與協(xié)同作用。受時(shí)間限制，關(guān)于兩種聯(lián)合方案應(yīng)用于患者治療中的并發(fā)癥未分析，待臨床進(jìn)一步分析予以補(bǔ)充。

綜上所述，將康復(fù)技術(shù)配合補(bǔ)陽化痰通絡(luò)湯用于腦卒中肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者中，不僅可有效改善患者肢體功能狀況，且能夠提高其生活質(zhì)量。

[1]曾望遠(yuǎn),王雅純,紀(jì)新博.康復(fù)技術(shù)配合補(bǔ)陽化痰通絡(luò)湯治療腦卒中肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙43例 [J].河南中醫(yī),2016,36(1):59-61.

[2]秦思,朱天民.針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療腦卒中肢體偏癱的臨床研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(3):310-312.

[3]軒運(yùn)動(dòng),孫應(yīng)飛,黃志蓓.基于表面肌電信號(hào)的腦卒中上肢肌肉性能研究 [J].工程研究-跨學(xué)科視野中的工程,2016,8(6):598-604.

[4]楊慧馨,唐強(qiáng).太極拳用于腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)的臨床觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(10):1146-1148.

[5]楊雷,朱潔,王傳杰等.強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合電刺激對(duì)偏癱患者上肢功能的作用 [J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(3):285-286.

[6]楊雷,沈德根,榮積峰,等.強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合心理療法對(duì)腦卒中偏癱并抑郁患者上肢功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(5):585-587.

[7]張娜,高姝一,王佳佩,等.遠(yuǎn)紅外支具手套對(duì)腦卒中患者手部血液循環(huán)作用的研究[J].產(chǎn)業(yè)用紡織品,2016,11(1):12-14.

[8]徐新國,韓勇,陳立榮.改良頭皮針在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2015,37(3):374-376.