娘毛先

青海省黃南州河南蒙古族自治縣蒙藏醫(yī)院藥浴專科，青海黃南州 811500

膝骨關(guān)節(jié)炎也被稱之為退行性骨關(guān)節(jié)病，是一種臨床上十分常見的關(guān)節(jié)類疾病。隨著病情的發(fā)展會進一步造成患者關(guān)節(jié)囊、滑膜及其他組織結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性病變，對關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法往往在治療過程中患者要承受劇烈疼痛，且治療后的活動度難以達(dá)到理想程度。對此，該文就探討了采用藏醫(yī)藥浴治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2016年9月—2017年8月該院所收治的50例膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療資料，將患者依據(jù)住院編號分為觀察組與對照組，其中觀察組患者住院編號尾數(shù)為奇數(shù)，對照組為偶數(shù)，所有入院患者均符合膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在治療前向患者告知研究內(nèi)容及方法，均簽署知情同意書。觀察組共25例，男 16 例，女 9 例；年齡 42～75 歲，平均年齡（57.6±8.4）歲。對照組共25例，男15例，女10例；年齡41～74歲，平均年齡（56.2±8.3）歲。將兩組患者的各項常規(guī)統(tǒng)計資料采用統(tǒng)計學(xué)方法展開對比分析，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可開展組間對比研究。

1.2 治療方法

對照組：對患者采用常規(guī)治療方法，給予透明質(zhì)酸鈉實施局部注射治療。觀察組：給予患者藏醫(yī)藥浴治療，包括有：大黃、麻黃各25 g，草烏葉、土紅花、水柏枝葉、黃葵籽、達(dá)利花葉各30 g，大籽蒿、柯子皮、刺柏、毛柯子、余甘子、乳香、寬筋藤、花椒、西藏毛乳各35 g，煎制湯劑，將煎好的湯劑冷卻至45℃左右時放入足浴桶內(nèi)，使患者浸泡30 min，1次/d，持續(xù)治療2周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組患者的臨床治療效果做出評價，顯效：患者的各項疼痛癥狀均完全消失，關(guān)節(jié)可自由活動；有效：患者的各項疼痛癥狀明顯減輕，關(guān)節(jié)活動輕微受限；無效：患者的各項疼痛癥狀未有任何改善，關(guān)節(jié)無法正?；顒樱豢傆行蕿轱@效率與有效率之和。②記錄兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛情況、活動度及生活質(zhì)量情況，并予以分?jǐn)?shù)評價對比。③統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，并進行組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，計量資料采用（±s）表示，采用χ2檢驗或t檢驗對組間結(jié)果進行對比檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

在對該組研究所選取的50例患者實施了相應(yīng)的臨床治療措施后，兩組患者的治療總有效率分為達(dá)到了96.00%（觀察組），與76.00%（對照組），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的膝關(guān)節(jié)疼痛情況、活動度及生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)臨床治療后，在膝關(guān)節(jié)疼痛情況、活動度、生活質(zhì)量評分等方面的指標(biāo)對比中，治療后的疼痛評分低于治療前，活動度及生活質(zhì)量評分均顯著高于治療前（P＜0.05）；且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后的膝關(guān)節(jié)疼痛情況、活動度及生活質(zhì)量評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的膝關(guān)節(jié)疼痛情況、活動度及生活質(zhì)量評分比較（±s）

注：△與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；*與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別時間疼痛（分）活動度（°） 生活質(zhì)量（分）觀察組（n=2 5）對照組（n=2 5）治療前治療后治療前治療后6.6 3±0.5 2（2.4 0±0.1 7）△*6.7 2±0.8 6（3.6 2±0.6 3）△1 0 4.2 3±6.4 2（1 2 9.1 4±9.1 4）△*1 0 5.2 1±6.3 7（1 1 3.2 5±7.3 2）△6 2.4 9±1 0.6 3（9 4.8 7±5.7 2）△*6 2.5 1±1 0.6 2（8 1.6 5±5.6 3）△

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況

對照組共出現(xiàn)1例惡心不良反應(yīng)患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%；觀察組有1例面色潮紅不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%。將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率展開對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性侵犯關(guān)節(jié)疾病，在臨床上常表現(xiàn)出無菌性與進行性的病情特點。在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中絕大部分的患者均為膝骨關(guān)節(jié)炎，此病多以老年患者為主要發(fā)病人群[3]。在藏醫(yī)理論中認(rèn)為，人體各關(guān)節(jié)與椎體間的潤滑液即為黃水，能夠避免關(guān)節(jié)的直接性接觸，降低關(guān)節(jié)摩擦[4]。而一旦關(guān)節(jié)與椎體遭受擠壓影響，局部位置將很有可能會產(chǎn)生出炎癥現(xiàn)象，并且隨著炎癥的不斷加劇將會進一步產(chǎn)生出黃水病變，致使關(guān)節(jié)喪失外部保護，長此以往關(guān)節(jié)面與椎體面也將會產(chǎn)生出骨質(zhì)增生現(xiàn)象[5]。而采用藏醫(yī)藥浴治療，能夠促進病變黃水由汗腺毛孔排出，可起到疏通活絡(luò)、除寒祛邪之效，臨床療效顯著[6]。

綜上所述，采用藏醫(yī)藥浴治療膝骨關(guān)節(jié)炎，臨床療效顯著，有助于緩解患者的疼痛程度，提高環(huán)節(jié)活動度并改善患者的生活質(zhì)量，安全可靠，可在臨床上予以推廣應(yīng)用。

[1]任海亮,馬劍雄,馬信龍,等.膝骨關(guān)節(jié)炎時關(guān)節(jié)滑液中炎癥相關(guān)物質(zhì)的表達(dá) [J].中國組織工程研究,2015,33(15):2336-2340.

[2]湯曉晨,俞峰,孫書龍,等.黃芪甲苷對人膝骨關(guān)節(jié)炎退變關(guān)節(jié)軟骨IL-1β表達(dá)的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(1):48-52.

[3]胡彬,謝興文,李寧,等.膝骨關(guān)節(jié)炎證型分布：二步聚類分析與對應(yīng)分析法調(diào)查的比較[J].中國組織工程研究,2014,45(11):1799-1804.

[4]胡正學(xué),白如霞.藏醫(yī)藥浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及浴后預(yù)防分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,61(8):123.

[5]仁桑.藏醫(yī)藥浴卡擦治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2015,21(4):13.

[6]向珍蛹,茅建春,徐先國,等.膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型分布的流行病學(xué)研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2012,46(12):5-8.