潘明華

山東省菏澤市曹縣人民醫(yī)院護(hù)理部，山東菏澤 274400

冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，患者急性發(fā)作期心功能障礙明顯，死亡率高，護(hù)理難度較大，需提高相關(guān)護(hù)理水平，而綜合化護(hù)理可適用于這類危重患者。為此，該研究擇期2013年1月—2015年5月該院收治冠心病患者（110例），對(duì)比分析了綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施前后效果，探討了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛發(fā)生率及負(fù)面情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的110例冠心病患者，經(jīng)超聲、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查診斷符合《內(nèi)科學(xué)》（7版）關(guān)于冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)排除其它疾病誘發(fā)心絞痛、意識(shí)障礙及嚴(yán)重臟器功能不全者。110例患者采用隨機(jī)區(qū)組法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各55例；試驗(yàn)組，男32例，女 23 例，年齡 41～79 歲，平均年齡（60.02±19.12）歲，病程 5個(gè)月～6 年，平均（3.23±2.74）年。 對(duì)照組，男 33例，女 22 例，年齡 40～79 歲，平均年齡（59.47±19.45）歲，病程5個(gè)月～6年，平均（3.27±2.72）年。兩組患者在年齡等一般資料方面，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行冠心病常規(guī)性護(hù)理，積極控制患者體征，監(jiān)測(cè)心絞痛發(fā)作情況等，試驗(yàn)組增加綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①選擇工齡＞10年以上，責(zé)任心強(qiáng)及善于與患者溝通交流者作為責(zé)任護(hù)士，1名責(zé)任護(hù)士配備2～3名工齡＞6年輔助護(hù)士責(zé)任，夜班及責(zé)任護(hù)士輪休時(shí)由輔助護(hù)士代替；②向患者詳細(xì)介紹病情及治療方案，有效緩解其緊張焦慮情緒，提高治療及護(hù)理效果；③患者入院后對(duì)其病情、生活習(xí)慣及受教育程度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以患者為中心制定個(gè)性化健康宣教方案，提高健康指導(dǎo)及預(yù)防保健針對(duì)性；護(hù)理人員向患者及家屬介紹疾病進(jìn)展、飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等相關(guān)內(nèi)容，30 min/d，而在宣教完成后耐心回答患者及家屬提出問(wèn)題，提高其對(duì)于正確生活方式建立重要性認(rèn)識(shí)程度；④由營(yíng)養(yǎng)科制定科學(xué)膳食方案，遵循高蛋白、高纖維、低鹽、低脂及低糖原則，鼓勵(lì)飲水及水果攝入，避免便秘出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄患者住院期間心絞痛發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率；②記錄患者住院時(shí)間，計(jì)算平均值；③負(fù)面情緒評(píng)價(jià)參照抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行[2]；④護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查法，由該院護(hù)理部和相關(guān)臨床醫(yī)師共同設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表，分別設(shè)計(jì)滿意和不滿意選項(xiàng)，患者或家屬自主選擇其中一項(xiàng)。護(hù)理滿意度（%）=滿意例數(shù)/樣本數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病心絞痛情況比較

試驗(yàn)組冠心病心絞痛發(fā)生率為38.18%（21/55），對(duì)照組為 14.55%（8/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組住院時(shí)間分別為（21.04±3.75）d，對(duì)照組為（15.33±2.10）d；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.205，P=0.013＜0.05）。

2.3 干預(yù)前后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分比較

干預(yù)后：對(duì)照組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分分別為（47.76±3.30）分、（50.64±4.21）分，顯著高于試驗(yàn)組SDS 評(píng)分（35.33±2.65）分和 SAS 評(píng)分（38.77±3.14）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分比較[（±s），分]

組別S D S評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后S A S評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=4 0）試驗(yàn)組（n=4 0）t P 5 8.2 5±4.4 2 5 8.4 2±4.5 0 3.0 1 6 0.8 2 8 4 7.7 6±3.3 0 3 5.3 3±2.6 1 1 3.6 2 8 0.0 1 6 5 7.4 9±5.0 8 5 7.6 1±5.1 4 2.5 2 8 0.7 2 9 5 0.6 4±4.2 1 3 8.7 7±3.1 4 1 5.2 0 4 0.0 1 4

2.4 臨床護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度為85.45%（47/55），試驗(yàn)組為100.00%（55/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦且活愐蚬跔顒?dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈及心肌血流灌注量不足的常見(jiàn)心血管疾病類型；而患者如病情進(jìn)展，冠狀動(dòng)脈血流灌注量進(jìn)一步減少無(wú)法滿足心肌代謝即可誘發(fā)心絞痛出現(xiàn)。冠心病心絞痛患者以突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛或窒息感為主要臨床表現(xiàn)，多因勞累、飽食或情緒激動(dòng)誘發(fā)，服用硝酸甘油可快速緩解。冠心病患者因缺乏對(duì)于冠心病心絞痛相關(guān)知識(shí)了解，無(wú)法及時(shí)有效進(jìn)行干預(yù)，導(dǎo)致病情加重，部分進(jìn)展至心肌梗死甚至死亡[3]。

該次研究結(jié)果中，試驗(yàn)組冠心病心絞痛發(fā)生率為38.18%，顯著低于對(duì)照組為14.55%，且試驗(yàn)組住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，可知綜合護(hù)理干預(yù)控制了心絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)促進(jìn)了患者康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)，該次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后對(duì)照組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分分別為（47.76±3.30）分、（50.64±4.21）分，顯著高于試驗(yàn)組SDS 評(píng)分（35.33±2.65）分和 SAS 評(píng)分（38.77±3.14）分，證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)用于冠心病患者有助于緩解抑郁焦慮情緒，消除負(fù)面心理狀態(tài)影響。此外，對(duì)照組護(hù)理滿意度為85.45%顯著低于試驗(yàn)組為100.00%，可知患者對(duì)于該護(hù)理措施較為滿意，有利于建立和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)用于冠心病患者可有效降低心絞痛發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，緩解負(fù)面情緒，并有助于提高護(hù)理服務(wù)滿意程度。

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:990.

[2]金麗紅,趙素玉,陳曉紅.冠心病心絞痛病人放松訓(xùn)練的護(hù)理觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,29(10):109-114.

[3]姜川蘭.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(28):189-192.