李德琴

內(nèi)江市威遠(yuǎn)縣山王中心衛(wèi)生院內(nèi)科，四川內(nèi)江 642450

糖尿病足屬于糖尿病患者的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)病原因有血管病變、周圍神經(jīng)病變以及感染，其臨床癥狀有肢體末端疼痛、發(fā)涼、潰瘍以及麻木等，甚至壞疽，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。根據(jù)糖尿病足Wagner分級(jí)法規(guī)定0級(jí)糖尿病為存在高危因素但是無潰瘍癥狀，糖尿病足最嚴(yán)重的階段是下肢出現(xiàn)潰瘍和壞疽。糖尿病足發(fā)病率、致殘率以及死亡率較高，患者有截肢的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命。該研究選取2016年1月—2017年1月該院收治的80例患者為研究對(duì)象，主要對(duì)該院收治的8例0級(jí)糖尿病足患者采用歸龍湯聯(lián)合西藥治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診斷為0級(jí)糖尿病足的8例患者作為觀察組給予歸龍湯聯(lián)合西藥治療，其中男5例，女3例，年齡 50～76 歲，平均年齡為（59.8±2.4）歲，病程為3～11 年，平均病程為（9.7±1.1）年，同時(shí)診斷為 0 級(jí)糖尿病足的8例患者作為對(duì)照組給予西藥治療，其中男6 例，女 2 例，年齡 51～77 歲，平均年齡（59.9±2.3）歲，病程 2～12 年，平均病程（9.5±1.2）年，所有患者均確診為0級(jí)糖尿病足，對(duì)比兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析。

1.2 方法

所有患者入院后均服用降糖藥物，注射胰島素，控制血糖水平，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者溫開水服用西洛他唑，50 mg/次，2次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。觀察組以上治療情況下，繼續(xù)使用歸龍湯治療，藥物有路路通 12 g、赤芍 15 g、銀杏葉 12 g、地龍 12 g、桂枝 10 g、歸尾10 g、細(xì)辛6 g，取6劑放入自動(dòng)煎藥機(jī)中，包裝成12小袋，20 mL/袋，2袋/d，早晚空腹溫服，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄患者的凝血指標(biāo)（PT、APTT、TT 以及 FIB）以及踝肱指數(shù)（ABI），并作分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以上數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間對(duì)比展開t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ABI評(píng)分比較

觀察組患者的ABI評(píng)分為（1.4±0.2）分，對(duì)照組患者的ABI評(píng)分為（0.7±0.1）分，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者凝血指標(biāo)水平比較

觀察組患者的凝血指標(biāo)水平 （PT、APTT、TT以及FIB）顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者凝血指標(biāo)水平比較（±s）

表1 兩組患者凝血指標(biāo)水平比較（±s）

組別P T（s）A P T T（s）T T（s） F I B（g/L）觀察組（n=8）對(duì)照組（n=8）t P 1 4.3±1 5.4 9.3±1.4 1 0.2 3＜0.0 5 3 5.2±2.4 2 4.3±1.8 9.5 8＜0.0 5 1 6.5±1.8 1 2.5±1.3 7.4 5＜0.0 5 3.1±0.3 6.3±0.5 1 2.0 8＜0.0 5

3 討論

近年來，糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，隨之糖尿病足的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，影響患者的生活質(zhì)量。0級(jí)糖尿病足指的是患者無感染、潰瘍以及壞疽等癥狀，其癥狀主要是足部皮膚發(fā)涼、皮膚蒼白或發(fā)紺、反應(yīng)遲鈍、無感覺、麻木、肢體末端有灼痛感或刺痛感，伴有足部畸形，最明顯的特點(diǎn)是沒有潰瘍的發(fā)生，此時(shí)給予有效的治療可以防止糖尿病足的惡化[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，0級(jí)糖尿病足的治療得到一定的進(jìn)展，中西醫(yī)結(jié)合治療在臨床上具有重要的意義。糖尿病足是糖尿病患者最常見的一種并發(fā)癥，其原因是血管病變、周圍神經(jīng)組織病變以及感染，其中最具有危險(xiǎn)性的是微血管病變，發(fā)生微血管循環(huán)障礙的原因是微血管本身病變、血小板黏附性增強(qiáng)、纖維蛋白原持續(xù)性升高以及血液流變化學(xué)異常[3]。糖尿病足患者的免疫系統(tǒng)受到一定的損傷，癥狀為壞死性炎癥、滲出性炎癥、局部或全身免疫失衡，和單純糖尿病患者相比，0級(jí)糖尿病足患者的治療關(guān)鍵在于凝血功能和免疫功能的改善。臨床上對(duì)于0級(jí)糖尿病足的治療常采用西藥治療，但是效果不明顯，中醫(yī)理論上將糖尿病足歸屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，本為氣血陰陽，引發(fā)虧虛，標(biāo)為濕熱邪毒、絡(luò)阻血淤。歸龍湯對(duì)于0級(jí)糖尿病足的治療在于活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血。處方中赤芍和當(dāng)歸具有止痛、活血補(bǔ)血的功效，為君藥；地龍、路路通以及桂枝具有溫通經(jīng)脈的功效，為臣藥；銀杏葉有清熱散結(jié)的功效，細(xì)辛性善走竄，為使藥，諸藥聯(lián)合使用具有活血通絡(luò)、溫陽養(yǎng)血的作用，可以有效調(diào)節(jié)患者的凝血功能，提高患者的免疫力，進(jìn)而改善患者的身體癥狀，提高患者的生活自理能力。該文中對(duì)該院收治的8例0級(jí)糖尿病足患者進(jìn)行治療分析，結(jié)果顯示，觀察組患者的 ABI評(píng)分為（1.4±0.2）分，對(duì)照組患者的ABI評(píng)分為（0.7±0.1）分，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明對(duì)0級(jí)糖尿病足患者采用歸龍湯聯(lián)合西藥治療可以改善患者的足部癥狀，提高患者的踝肱部功能，進(jìn)而提高患者的生活能力。觀察組患者的凝血指標(biāo)水平 （PT、APTT、TT以及FIB）顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明采用歸龍湯聯(lián)合西藥治療0級(jí)糖尿病足患者可以顯著調(diào)節(jié)患者的凝血功能，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。因此，臨床上對(duì)0級(jí)糖尿病足的治療不能僅限于西藥治療，可以聯(lián)合中醫(yī)藥治療，增強(qiáng)藥效，提高對(duì)患者的治療效果。

綜上所述，0級(jí)糖尿病足采用歸龍湯聯(lián)合西藥治療可以緩解患者的病情，調(diào)節(jié)患者的凝血功能，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]周毅業(yè),魏丹蕾,李慧枝,等.歸龍湯聯(lián)合西藥治療0級(jí)糖尿病足40例[J].中醫(yī)研究,2015,9(3):15-17.

[2]肖東.辨證分型內(nèi)服外敷聯(lián)合西藥治療糖尿病足28例[J].中醫(yī)臨床研究,2016,3(12):60-61.

[3]李棟,艾發(fā)元,錢志鵬,等.探討歸龍湯與西藥用于0級(jí)糖尿病足治療中的臨床效果[J].糖尿病新世界,2016,19(15):35-36.