牟魯華

山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院心血管科，山東臨沂 276000

冠心病為常見缺血性心臟病[1]，隨著社會(huì)壓力的增加，我國(guó)冠心病發(fā)病率逐漸上升，由于脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈的沉積，導(dǎo)致心肌供血不足，引起心肌缺氧，隨著病情的發(fā)展，患者可能出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死等不良癥狀，臨床主要通過藥物治療等方式延緩病情進(jìn)展[2]。該研究針對(duì)該院于2016年1月—2017年1月采用不同治療方式的94例老年冠心病患者臨床病歷進(jìn)行分析，探究心血管康復(fù)治療在老年冠心病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究樣本選取自該院94例老年冠心病患者，所有患者均參照《心血管疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確診斷為冠心病，采用隨機(jī)對(duì)照法將其分為對(duì)照組（47例）與觀察組（47例），對(duì)照組患者中男性患者25例，女性患者22例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為65歲，年齡均值為（71.2±3.1）歲，觀察組患者中男性患者26例，女性患者21例，患者最大年齡為80歲，最小年齡為66歲，年齡均值為（72.3±2.1）歲，所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病，兩組患者從性別、年齡等方面來(lái)看，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有比較意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，其中包括調(diào)整血壓、血糖、血脂的水平，采用單硝酸異山梨酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H10940183），口服 10～20 mg/次。2 次/d，阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20065051），口服 1 片/次，1 次/d。觀察組患者采用藥物治療聯(lián)合康復(fù)治療：①成立康復(fù)治療小組，并制定完善的康復(fù)治療干預(yù)計(jì)劃，如戒煙、戒酒等不良習(xí)慣改善，以及膳食結(jié)構(gòu)的針對(duì)性調(diào)整。②保證患者充足的睡眠，避免其過重體力勞動(dòng)，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，避免患者情緒劇烈波動(dòng)。③對(duì)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，訓(xùn)練7 d后，將步行距離嘗試增加到500 m，2次/d，若患者出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白等癥狀應(yīng)立即停止訓(xùn)練。④護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者飲食方式，控制危險(xiǎn)因素，避免病情加重，且告知患者心律失常等癥狀的應(yīng)對(duì)措施，及時(shí)進(jìn)行控制與疏導(dǎo)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①6 min步行試驗(yàn)結(jié)果；②再次住院率；③心源性死亡率；④參照《漢化簡(jiǎn)版健康調(diào)查表》[6]評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、認(rèn)知功能、總體健康，每一指標(biāo)總分10分，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 6 min步行試驗(yàn)

觀察組6 min另行試驗(yàn)經(jīng)治療后要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組患者 6 min步行試驗(yàn)結(jié)果[（±s），m]

表 1 兩組患者 6 min步行試驗(yàn)結(jié)果[（±s），m]

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05，*與對(duì)照組相比，P＞0.05。

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2.2 再次住院率、心源性死亡率

觀察組再次住院率及死亡率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者再次住院率、心源性死亡率

2.3 生存質(zhì)量評(píng)分

與治療前相比，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均提高，且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表3 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)照組（n=4 7）治療前 治療后觀察組（n=4 7）治療前 治療后精神健康軀體疼痛社會(huì)功能情感職能生理職能認(rèn)知功能總體健康6.7 5±0.2 3 6.7 6±0.8 4 6.3 1±0.3 5 6.1 9±0.3 3 6.3 6±0.0 7 6.7 4±0.2 3 6.7 8±0.1 4 7.8 5±0.3 3 7.7 5±0.5 7 7.1 9±0.2 7 7.7 8±0.0 7 7.6 9±0.1 4 7.2 5±0.7 8 7.7 6±0.0 1 6.6 5±0.2 3 6.6 4±0.8 8 6.2 1±0.3 4 6.1 1±0.5 3 6.4 4±0.0 2 6.7 8±0.2 1 6.7 7±0.3 1 8.8 9±0.0 2 8.8 9±0.0 3 8.9 9±0.0 5 9.1 1±0.0 3 9.5 1±0.0 2 9.6 8±0.0 5 9.8 6±0.1 0

3 討論

近年來(lái)，根據(jù)流行病學(xué)研究顯示[3]，我國(guó)冠心病發(fā)病率在老年人群體中有著顯著上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量與身體健康。根據(jù)臨床診療經(jīng)驗(yàn)研究得知[4]，長(zhǎng)期規(guī)范性藥物治療可有效延緩患者病情的發(fā)展。而隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)治療在臨床治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，冠心病作為一種慢性心血管疾病，應(yīng)用康復(fù)治療可有效提高二級(jí)預(yù)防效果，改善患者生活質(zhì)量[5]。在梁德堅(jiān)等[6]研究中，對(duì)60例冠心病患者采用不同治療方式，觀察組患者采用康復(fù)治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，治療后，觀察組患者再次住院率為3.3%，對(duì)照組患者再次住院率為10.0%。與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，在老年冠心病患者治療中采用心血管康復(fù)治療，可有效減少患者再次住院率與心源性死亡率，改善患者恢復(fù)效果。

[1]葉榮菊,王凱.心血管康復(fù)治療對(duì)老年冠心病患者臨床療效的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,32(9):1677-1679.

[2]范陳豪,陳巧芳,孫青,等.老年冠心病嚴(yán)重度和心肌缺血程度對(duì)Q-T離散度的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,9(3):15-17.

[3]王宇輝.心血管康復(fù)治療對(duì)老年冠心病臨床療效的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(24):117-118.

[4]鄭淑梅,楊秀蘭,楊茜,等.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后全程健康教育對(duì)老年冠心病患者心臟康復(fù)的影響[J].中國(guó)綜合臨床,2014,30(1):29-32.

[5]魯玉明,毛華,唐艷,等.老年冠心病患者PCI術(shù)后康復(fù)治療的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(6):586-588.

[6]梁德堅(jiān),湯建偉,郭向輝，等.心血管康復(fù)治療對(duì)老年冠心病臨床療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(12):156-158,192.