劉炳慧

濰坊市中醫(yī)院，山東濰坊 261000

作為老年患者臨床多發(fā)疾病，腦血管疾病主要指腦部血管病變下所出現(xiàn)的疾病癥狀，致殘率、病死率均較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。特別大多老年患者發(fā)病后，均會出現(xiàn)不同程度的功能障礙情況，如語言障礙、肢體功能障礙等，這就要求做好保健與康復(fù)護(hù)理工作。該研究選取2016年1月—2017年1月收治的78例為研究對象，就康復(fù)護(hù)理、預(yù)防保健措施應(yīng)用于老年腦血管疾病患者中的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的腦血管疾病老年患者78例，男47 例，女 31 例，年齡 61～75 歲，平均（65.5±3.5）歲，疾病類型：腦出血、腦梗死患者分別為42例、38例，均伴有不同程度的功能障礙表現(xiàn)，包括失語、偏癱等。將78例患者采用隨機劃分為對照組、觀察組各39例，一般資料上如年齡、性別與病癥類型等方面，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予一般護(hù)理模式，如按醫(yī)囑做常規(guī)用藥指導(dǎo)，協(xié)助患者做各項體征指標(biāo)檢查，或為患者及其家屬答疑解惑等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理方法，具體實施內(nèi)容包括以下兩方面。（1）預(yù)防保健。為提高老年患者治療效果，護(hù)理中應(yīng)強化預(yù)防保健工作，具體表現(xiàn)為：①引導(dǎo)患者保持心情愉悅，維持機體的正常生理活動，避免因不良情緒致使患者血壓升高、心跳加快，可能加重腦血管疾病，甚至引發(fā)意外；②飲食保健，進(jìn)食選擇應(yīng)注意取新鮮蔬菜或其他纖維含量較高的食物，如蘿卜、黃瓜或豆類食品，而脂肪較高食物如動物內(nèi)臟等應(yīng)少食或禁食，同時，由于大多老年患者存在骨質(zhì)疏松情況，加之有肢體功能障礙表現(xiàn)，骨折發(fā)生率較高，所以可在鈣劑補充上加強，以此使患者機體免疫能力增加；③運動保健，如根據(jù)老年患者身體情況，鼓勵其做運動鍛煉，如保健操、太極拳或慢走等，既可促進(jìn)機體血液循環(huán)，且有助于臟腑器官生理功能改善；④藥物預(yù)防保健，部分腦血管患者伴有其他如冠心病、高血壓病史情況，治療期間需按醫(yī)囑用藥控制，降低腦血管疾病意外發(fā)生的可能性。（2）康復(fù)護(hù)理。老年腦血管患者康復(fù)護(hù)理中，主要針對其功能障礙表現(xiàn)，采取被動與主動康復(fù)訓(xùn)練方法，具體包括：①被動康復(fù)訓(xùn)練，如由護(hù)理人員或家屬協(xié)助幫助患者做關(guān)節(jié)韌帶活動，通過減輕肌肉痙攣程度，降低韌帶攣縮可能性，或在被動訓(xùn)練中輔以按摩方法，如患側(cè)肢體按摩或受壓部位按摩；②主動康復(fù)訓(xùn)練，對于神志清楚、各項體征指標(biāo)穩(wěn)定患者，需鼓勵其做主動康復(fù)訓(xùn)練，如起床訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等。以站立訓(xùn)練為例，患者雙足于地面平放，保持兩腿分開，雙手做Bobarth握手，完成彎腰、收腹動作，并向下肢轉(zhuǎn)移重心。通過主動與被動康復(fù)訓(xùn)練，改善患者功能障礙情況[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者功能障礙改善情況觀察比較，利用HSS評分方法評價[2]，評分滿分計100分，分為＞85分、71～85 分、60～70 分、＜60 分，分別表示優(yōu)、良、可、差，分?jǐn)?shù)越高說明患者改善情況越好。另外，利用醫(yī)院自制調(diào)查問卷，對兩組患者及其家屬護(hù)理滿意率情況調(diào)查，對于有語言或肢體功能障礙患者，由其家屬填寫問卷，問卷內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理操作情況以及人員服務(wù)態(tài)度，以非常滿意、滿意、一般與不滿意進(jìn)行評價，滿意率計算：（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均錄入WPSxls表格中，借助SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件做統(tǒng)計學(xué)處理，功能障礙改善情況、護(hù)理滿意率等計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，通過[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者功能障礙改善情況比較

功能障礙改善情況比較，觀察組92.31%（36/39）高于對照組74.36%（29/39），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 觀察組與對照組功能障礙改善優(yōu)良率比較[n(%)]

2.2 兩組患者及其家屬護(hù)理滿意率比較

觀察組患者及其家屬非常滿意、滿意例數(shù)各27例、11例，護(hù)理滿意率97.44%（38/39），對照組患者及其家屬非常滿意、滿意例數(shù)各20例、12例，護(hù)理滿意率82.05%（32/39），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老齡化社會結(jié)構(gòu)環(huán)境下，老年患者疾病預(yù)防與治療成為當(dāng)前社會關(guān)注的主要話題。然而從當(dāng)前老年患者疾病發(fā)病情況看，腦血管疾病發(fā)病率仍較高，其具有病情反復(fù)發(fā)作、病程長、難以徹底治愈、治療費用高等特點，且患者大部分伴有不同程度的功能障礙表現(xiàn)[3]。盡管當(dāng)前關(guān)于腦血管疾病治療手段日漸完善，但仍需輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，如康復(fù)護(hù)理、預(yù)防保健等[4]。該研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者功能障礙改善情況明顯優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意率高于對照組，充分說明康復(fù)護(hù)理、預(yù)防保健應(yīng)用下取得的效果較為顯著。護(hù)理工作落實中，也需注意做好患者及其家屬健康教育工作，如進(jìn)行疾病、治療知識的講解，并告知患者及其家屬相關(guān)的護(hù)理要點，確保積極配合治療與護(hù)理工作，以此提高患者治療效果，且構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，老年腦血管患者護(hù)理中，康復(fù)護(hù)理與預(yù)防保健方法應(yīng)用下，對改善患者功能障礙情況、構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系等可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在臨床護(hù)理實踐中推廣應(yīng)用。

[1]黃德俠,李艷平.探討老年腦血管疾病預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(64):235.

[2]伍燕.探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于老年腦血管意外患者下肢深靜脈血栓預(yù)防效果[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(25):270-271.

[3]溫曉寧,叢愛霞,王洪英.分析總結(jié)老年心腦血管患者綜合康復(fù)護(hù)理的方法及效果 [J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(97):184，187.

[4]巴咯爾古麗吾休爾，夏熱拍提·阿布力子.探討腦血管疾病預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理[J].藥物與人,2014(11):200.