姜彥飛

江蘇省儀征市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇揚州 211400

前列腺汽化電切術(shù)是臨床常用的前列腺增生治療方法，目前已經(jīng)在臨床中得到了廣泛使用，因為該方法對患者治療時出血少、且手術(shù)用時較短，患者在手術(shù)后可快速恢復。但是手術(shù)后的康復仍然是臨床中的關(guān)鍵問題，多數(shù)患者由于合并糖尿病等全身疾病，故容易導致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，此時對于患者的積極恢復產(chǎn)生嚴重制約，因此應(yīng)該探討有效的康復方法對患者進行干預。相關(guān)研究曾指出，規(guī)范化康復在前列腺汽化電切術(shù)后的應(yīng)用效果良好，故選取2013年10月—2016年10月間該院收治的100例患者為研究對象，積極針對其實際應(yīng)用情況進行分析，意圖在于總結(jié)經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對該院收治的100例前列腺汽化電切術(shù)患者實施分組干預；納入標準為：①患者存在下尿路梗阻情況，膀胱殘余尿量超過50 mL；②均對患者進行PSA測定，其PSA值不超過4μg/mL；③對患者實施B超和直腸診斷，可見其前列腺體積在30～80 mL；④采用前列腺體積評分，其分值均超過5分；采用國際前列腺癥狀評分，患者得分均超過20分。排除標準為：①排除合并前列腺上皮肉瘤患者和嚴重尿路感染的患者；②排除患有內(nèi)科嚴重疾病的患者，包括腦梗死、肺氣腫、房顫等；③排除難以遵從該次隨訪者，或不同意參加該研究者。在征得患者或家屬同意的基礎(chǔ)上，使用隨機方法將患者分為對照組和觀察組；對照組患者年齡為 65～79 歲，平均年齡為（71.32±3.05）歲；觀察組患者年齡為 65～78 歲，平均年齡為（71.62±2.95）歲；兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，故兩組具有可比性。

1.2 方法

針對兩組患者均實施前列腺汽化電切除手術(shù)，手術(shù)后按照組別對患者實施不同的康復干預。對照組采用常規(guī)康復護理。觀察組患者則使用規(guī)范化康復干預，規(guī)范化康復分別包括手術(shù)前、手術(shù)后和出院時的干預；手術(shù)前：心理指導、生活指導、健康宣教和飲食指導；手術(shù)后：嚴密觀察病情、持續(xù)沖洗膀胱、心理護理、觀察出血、預防壓瘡、預防感染以及膀胱功能訓練等；出院時：飲食指導、生活指導、膀胱保健方法指導；并告知患者有疑問及時和醫(yī)護人員溝通，便于實施有效的處理對策，從而促進自身恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術(shù)后膀胱沖洗時間、出院時間，按照組別統(tǒng)計后做一比較；此外觀察兩組患者康復干預前后的最大尿流量、剩余尿、生活質(zhì)量評分、國際前列腺癥狀評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后膀胱沖洗時間、出院時間比較

觀察組患者術(shù)后膀胱沖洗時間、出院時間分別為（29.5±14.5）h、（8.2±2.3）d； 對照組患者術(shù)后膀胱沖洗時間、出院時間分別為（48.3±13.6）h、（14.3±3.1）d；兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.35，9.48，P＜0.05）。

2.2 兩組臨床指標比較

兩組相關(guān)指標在康復干預前差異無統(tǒng)計學意義，經(jīng)過分組干預后觀察組改善更加明顯，組間比較詳細情況見下表1。

表1 兩組臨床指標比較（±s）

表1 兩組臨床指標比較（±s）

組別時期最大尿流量（m L/s）剩余尿(m L)生活質(zhì)量評分（分）國際前列腺癥狀評分（分）觀察組對照組治療前治療后治療前治療后5.8 1±3.2 1 1 5.2 3±3.2 4 5.8 4±3.0 9 1 7.3 2±2.7 5 1 6 9.3 2±2 0.0 6 3 1.6 7±1 3.2 8 1 6 9.3 5±2 0.1 9 3 7.2 6±1 5.0 6 5.6 9±0.5 8 1.8 9±0.2 9 5.4 5±0.6 9 2.0 1±0.1 8 2 6.3 8±3.0 2 7.3 5±2.3 4 2 6.3 4±2.6 5 7.0 2±2.0 5

3 討論

泌尿外科患者一般經(jīng)過治療后病情可得到改善，但是仍然需要相應(yīng)的康復才可達到出院標準，此時有效的康復干預方法就對患者具有重要意義。規(guī)范化康復是按照臨床患者的實際情況，制定規(guī)范化、系統(tǒng)性的干預措施，通過規(guī)范化康復的實施，使得護理內(nèi)容得到全面落實，最終提高護理質(zhì)量，達到促進患者恢復的目的[1]。該次對前列腺汽化電切術(shù)后相關(guān)患者的康復干預分別從手術(shù)前、手術(shù)后和出院時進行[2]；其中手術(shù)前的心理護理主要是幫助患者減輕心理壓力，消除其緊張、恐懼等不良心理，進而在手術(shù)中可良好配合，手術(shù)前飲食和生活等方面的干預則是幫助患者的機體狀態(tài)得以調(diào)整，使得機體條件更適合于實施手術(shù)治療[3]。而手術(shù)后對患者進行相關(guān)并發(fā)癥的預防，同時做好各項監(jiān)測，則使得患者在出現(xiàn)異常時可及時得到干預，最終減少并發(fā)癥發(fā)生促進自身及時恢復[4]。此外手術(shù)后的膀胱沖洗是關(guān)鍵所在，一般應(yīng)該用生理鹽水持續(xù)沖洗3 d左右，沖洗溫度控制在38℃，沖洗速度則為80～100滴/min，避免沖洗過快或沖洗溫度過低引起膀胱痙攣等現(xiàn)象[5]。該研究中兩組相關(guān)指標在康復干預前差異無統(tǒng)計學意義，經(jīng)過分組干預后觀察組改善更加明顯；觀察組患者術(shù)后膀胱沖洗時間、出院時間分別為 （29.5±14.5）h、（8.2±2.3）d； 對照組分別為（48.3±13.6）h、（14.3±3.1）d；觀察組較優(yōu)且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。證明了觀察組干預的優(yōu)勢。

綜上所述，前列腺汽化電切術(shù)后規(guī)范化康復，可改善患者臨床情況，促進患者及時恢復，因此值得臨床應(yīng)用。

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