劉娟，邢祎祎，楊林林

濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣中醫(yī)院心內(nèi)科，山東濟(jì)南 251400

冠心病這一病癥大多發(fā)生在老年群體內(nèi)，而原本臨床內(nèi)對(duì)冠心病實(shí)施治療大多即借助藥品實(shí)施治療或是予以介入治療，但是，相應(yīng)的治療成效有限。近幾年，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)對(duì)冠心病實(shí)施治療的各類新興方式得以研發(fā)出來(lái)，使得康復(fù)治療逐步被大量運(yùn)用到了對(duì)冠心病開展治療內(nèi)[2]。文章就探究并調(diào)研了康復(fù)治療運(yùn)用到對(duì)老年冠心病患者加以治療期間的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2014年7月—2016年8月來(lái)該院醫(yī)治的120例老年冠心病患者，同時(shí)根據(jù)區(qū)別的治療方法分為兩組。全部患者在實(shí)施心臟方面的康復(fù)治療以前都簽訂了知情同意書。這之中，試驗(yàn)組包含患者60例，男性患者總共37例，女性患者總共23例；患者的年齡為 61～71 歲，平均年齡為（66±2.89）歲；罹患高血壓的患者有26例，罹患糖尿病的患者有21例，罹患高血脂的患者有13例；試驗(yàn)組施以康復(fù)治療。對(duì)照組包含患者60例，男性患者總共33例，女性患者總共27例；患者的年齡為 67～77 歲，平均年齡為（72±3.54）歲；罹患高血壓的患者有23例，罹患糖尿病的患者有19例，罹患高血脂的患者有18例；對(duì)照組施以常規(guī)一類的治療。比較兩組患者的年齡、病癥種類、性別過(guò)后，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對(duì)照組施以常規(guī)一類的治療，包含檢測(cè)患者自身的心跳、血壓一類身體狀況，給患者開展健康方面的教育等，試驗(yàn)組在收縮壓少于160 mmHg、沒(méi)有多次心絞痛、沒(méi)有顯著心律異常這一狀況內(nèi)開展心電圖運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，選取改進(jìn)的Bruce型運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)規(guī)劃，就是靶載荷心率即：170與年齡之差，或是癥狀制約型運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，維持靶載荷心率運(yùn)動(dòng)至12 min，若發(fā)生如下狀況要暫停運(yùn)動(dòng)：胸疼；頻發(fā)室性早搏、室速；具備意義的ST段移動(dòng)；收縮壓大于180 mmHg；患者不想實(shí)施運(yùn)動(dòng)。結(jié)束運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)過(guò)后，評(píng)測(cè)開具運(yùn)動(dòng)型處方，引導(dǎo)患者實(shí)施康復(fù)鍛煉，2～3次/d，先開展熱身操，再借助劃船器以開展15 min的上下肢相應(yīng)運(yùn)動(dòng)，10～15 min的功率型自行車運(yùn)動(dòng)，15 min的運(yùn)動(dòng)平板，且散步25～30 min/d，某些患者在開展康復(fù)鍛煉期間，要在心電監(jiān)測(cè)之下實(shí)施運(yùn)動(dòng)，以消除懼怕心理。依據(jù)自行感覺(jué)用力評(píng)分方式把控運(yùn)動(dòng)程度，患者運(yùn)動(dòng)大多覺(jué)得輕微或是稍微施力，運(yùn)動(dòng)載荷即4 kg，康復(fù)鍛煉8周。

1.3 成效評(píng)測(cè)

記錄經(jīng)過(guò)治療前后兩組的SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、HR（心率）、IVS（超聲心動(dòng)圖）、6 min 步行指數(shù)狀況等，實(shí)施步行以前檢測(cè)心跳及血壓，由專門的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施監(jiān)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)探究所運(yùn)用的全部數(shù)據(jù)均借用了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，而計(jì)量資料借用 （±s）表明，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)過(guò)治療以前的 SBP、DBP、HR、IVS、6 min步行指數(shù)狀況加以對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組經(jīng)過(guò)治療以后的 SBP、DBP、HR、IVS、6 min 步行指數(shù)狀況加以對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；參見(jiàn)表1。

3 討論

該次試驗(yàn)探究?jī)?nèi)就指出了，罹患了心血管一類病癥且具備危險(xiǎn)要素的患者時(shí)常開展具備規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)能夠形成心血管方面的適應(yīng)，減弱癥狀，提升對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受程度與肌肉力量，改進(jìn)患者自身的生存質(zhì)量，還能夠很好地防范冠心病的進(jìn)展與惡化[2]。短時(shí)間的康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉可以讓患者的心肌重量指標(biāo)減小，長(zhǎng)時(shí)間開展運(yùn)動(dòng)減小就更為顯著，且運(yùn)動(dòng)鍛煉還可以對(duì)左室重構(gòu)發(fā)揮相應(yīng)的阻礙作用?？祻?fù)鍛煉能夠讓小型阻力血管、大型冠狀血管相應(yīng)的神經(jīng)型代謝與冠狀動(dòng)脈內(nèi)部的內(nèi)皮調(diào)整功能得以改進(jìn)，冠脈血液總量提升，阻力減小，符合了運(yùn)動(dòng)期間心肌氧的需求總量，增強(qiáng)了患者自身的心臟功能[3]。心臟方面的康復(fù)鍛煉還能夠降低25%的心?；颊甙l(fā)生死亡，有關(guān)的機(jī)制即：減緩或是逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣斑塊的進(jìn)展，并減弱冠脈血栓構(gòu)成的危險(xiǎn)；促使心肌氧供求得以均衡；減弱心室肌本身的自律性，降低室顫的出現(xiàn)；提升心肌進(jìn)行代謝的相關(guān)能力與機(jī)械效應(yīng)。患者在恢復(fù)過(guò)后產(chǎn)生了優(yōu)良的外周反應(yīng)，骨骼肌對(duì)氧實(shí)施索取這一能力提升，心率降低，心肌需氧降低且心臟自身的中央型反應(yīng)得以改進(jìn)，比如冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)的構(gòu)成與對(duì)擴(kuò)血管物質(zhì)產(chǎn)生的敏感性增強(qiáng)，每搏輸出量增多[4]。所以，心臟方面的康復(fù)不單即臨床實(shí)施治療的延展，還要盡快開展，并盡力堅(jiān)持。

表1 對(duì)比兩組經(jīng)過(guò)治療前后的SBP、DBP、HR、IVS、6 min步行指數(shù)狀況(±s)

表1 對(duì)比兩組經(jīng)過(guò)治療前后的SBP、DBP、HR、IVS、6 min步行指數(shù)狀況(±s)

項(xiàng)目治療前對(duì)照組（n=6 0） 試驗(yàn)組（n=6 0）治療后對(duì)照組（n=6 0） 試驗(yàn)組（n=6 0）S B P（m m H g）D B P（m m H g）H R（b d m）I V S（m m）6 m i n步行指數(shù)狀況（m）1 3 5.8 8±2 3.5 1 8 7.5 3±3.3 4 7 3.5 1±9.8 8 9.8 8±0.3 2 3 8 1.5 4±9 2.1 1 1 3 5.2 4±1 3.1 2 7 2.1 3±7.4 1 6 8.5 3±4.3 3 1 0.6 8±0.2 4 3 6 8.3 4±5 4.6 7 1 3 8.2 4±8.1 1 7 6.5 2±5.3 7 7 0.8 6±9.3 7 9.3 3±0.2 0 3 9 1.7 5±8 2.7 5 1 2 6.7 5±9.1 5 6 9.8 1±5.3 3 6 5.5 7±5.2 2 1 0.3 4±1.5 1 4 1 3.3 8±2 9.8 7

綜上所述，康復(fù)治療運(yùn)用到對(duì)老年冠心病患者加以治療期間具備尤為明顯的成效，同時(shí)還具備臨床相應(yīng)的運(yùn)用價(jià)值。

[1]尹成淑,孟曉萍,曹振東.等.老年冠心病患者血清同型半胱氨酸及超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠脈病變程度的關(guān)系[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2016,30(2):139-141.

[2]代敏,徐肇元,閆俊芳.等.老年冠心病伴心力衰竭患者N末端鈉尿肽前體和超敏C反應(yīng)蛋白與左心室射血分?jǐn)?shù)的相關(guān)性分析[J].中國(guó)臨床保健雜志,2016,19(2):157-160.

[3]高峰,羅志丹,程誠(chéng).等.老年冠心病心力衰竭患者血清高敏C反應(yīng)蛋白、N末端鈉尿肽前體與左心室射血分?jǐn)?shù)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(2):227-229.

[4]蘇琳,張慶文,寶輝.等.老年冠心病患者2年后蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分下降與主觀記憶障礙及相關(guān)因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2017,19(5):488-491.