劉淑艷

江蘇省丹陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇丹陽 212300

腦血栓是臨床上常見的一種局灶性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是導(dǎo)致患者腦梗死的主要原因之一，具有較高的發(fā)病率和死亡率。腦血栓的發(fā)病機制，是由于腦動脈主干或是皮脂支動脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦血管血管壁增厚，管腔狹窄閉塞，形成血栓阻塞血管，引起局部的腦供血不足或者是腦供血中斷，由于缺氧導(dǎo)致的腦組織軟化壞死。該文以64例腦血栓患者作為研究對象，分析神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)治療對提高腦血栓患者臨床治療效果的具體作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取了2014年5月—2017年5月該院接診的64例腦血栓患者作為研究，按照隨機數(shù)表法將64例患者分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組的32例患者中有男性18例，女性14例，年齡在45～75歲之間，平均年齡（58.1±2.3）歲，其中有左側(cè)癱瘓患者20例，右側(cè)癱瘓患者12例；對照組的32例患者中有男性17例，女性15例，年齡在46～75歲之間，平均年齡（48.7±2.4）歲，其中有左側(cè)癱瘓患者18例，右側(cè)癱瘓患者14例。所有患者均按照WHO關(guān)于腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腦血栓，患有顱內(nèi)出血，并且血壓小于200/120 mmmHg的患者不列入研究范圍，患有短暫性腦缺血發(fā)作的患者也被排除在外。兩組患者的其他臨床資料基本相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組的患者給予該院腦血栓患者的常規(guī)治療，對患者及其家屬進行基礎(chǔ)健康教育，根據(jù)患者進行必要的口腔護理，叮囑患者注意飲食，觀察患者皮膚狀況等。觀察組的患者給予神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)治療，主要包括心理疏導(dǎo)、情緒疏導(dǎo)、語言功能恢復(fù)、肢體鍛煉等幾方面內(nèi)容，具體實施過程如下：①心理疏導(dǎo)。腦血栓患者中老年人群體占據(jù)著非常大的比重，一般腦血栓發(fā)病都屬于急性發(fā)作，患者沒有心理準(zhǔn)備，承受著生理上和心理上的突然沖擊。腦血栓發(fā)作時，由于腦組織供血障礙，使得老年人出現(xiàn)了語言模糊，表述不清，運動受限，活動能力障礙，認(rèn)知障礙等急性癥狀，對患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響。同時，各種功能障礙的存在甚至使得老年人失去了生活自理能力，對自己的狀況感到恐懼、氣憤以及焦慮，容易滋生各種各樣的不良情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)心理障礙和輕生的傾向。面對這樣的情況，對患者情緒的安撫和疏導(dǎo)就變得尤為重要，這將直接影響到患者的治療效果。醫(yī)護人員要根據(jù)患者的具體情況，首先以溫和的態(tài)度和醫(yī)者的身份去安撫患者的情緒，然后向患者說明其病情的具體情況，讓患者了解到，目前的這些癥狀很多只是一時的，只要積極配合治療，患者還能回到原來正常的樣子。向患者介紹治療方案，例舉一些成功治愈的例子，幫助患者建立信心，提高治療依從性。

②語言功能恢復(fù)。因為腦血栓的存在，一些患者的語言中樞神經(jīng)受到壓迫，會出現(xiàn)語言含糊不清，甚至是失語的現(xiàn)象，即使是成功實施手術(shù)之后，語言功能也不能馬上恢復(fù)如初，需要長時間的康復(fù)訓(xùn)練。所以，醫(yī)護人員就要引導(dǎo)患者從基礎(chǔ)做起，首先練習(xí)一些簡單的短語，掌握一些字節(jié)發(fā)音的口型，逐漸學(xué)會熟練地控制舌頭的卷曲活動，配合空腔發(fā)音。一邊練習(xí)發(fā)音的同時，還要幫助患者樹立信心，對于學(xué)習(xí)困難的，幫助患者做面對面練習(xí)，并使用鏡子進行輔助練習(xí)。練習(xí)的初期，讓患者掌握一些生活中的常用語，滿足患者日常生活語言交際的需要，然后逐步加大難度，鼓勵患者家屬幫助患者進行練習(xí)，利用親屬之間相互熟悉、生活想通的特點，幫助患者快速找回語言能力。

③肢體鍛煉。肢體鍛煉同語言功能恢復(fù)一樣，也要遵循循序漸進的原則。在術(shù)后早期，首先幫助患者在病床上進行一些被動的肌力恢復(fù)，如轉(zhuǎn)頭，抬頭，抬起手臂，抬起大腿，小腿彎曲等等，然后在醫(yī)護人員和家屬的協(xié)助下進行床上橋式運動。等到患者計提能力恢復(fù)到3級之后，可以開始引導(dǎo)患者在床上進行自主起坐，自主翻身等難度較高的活動，注意循序漸進的聯(lián)系，不要急于求成。在此之后，就可以開始幫助患者進行下床活動，先從簡單的站立、行走開始，逐步掌握步行頻率，糾正患者的行走姿勢。最后進行上肢功能康復(fù)訓(xùn)練，先從手指開始，然后使用上肢做一些簡單的動作，抓取物、梳頭、解紐扣等等，最后進行力量訓(xùn)練，使患者逐漸恢復(fù)自主生活能力。

1.3 治療效果判定

根據(jù)治療之前患者精神功能評分，來判定治療。顯效：相比較治療之前，患者的精神功能評分下降幅度超過80%。有效：相比較治療之前，患者的精神功能評分下降幅度為60%～80%。無效：相比較治療之前，患者的精神功能評分下降幅度小于20%。

1.4 統(tǒng)計方法

所有資料均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療之后，兩組患者有不同程度的好轉(zhuǎn)，其中觀察組的患者中有27例患者治療明顯，有4例患者治療有效，治療的總有效率為96.8%，而對照組患者的治療總有效率僅有 62.5%（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計情況[n（%）]

3 討論

血栓的存在會會導(dǎo)致患者局部腦供血不足，壓迫中樞神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)言模糊，表述不清，運動受限，活動能力障礙，認(rèn)知障礙等急性癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低了患者的生活質(zhì)量，以至于是患者出現(xiàn)一些不良情緒，阻礙治療的開展。通過實施神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)治療，在心理輔導(dǎo)的基礎(chǔ)上，積極開展各種康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)身體機能，能夠顯著提高腦血栓的治療效果。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者中有27例患者治療明顯，有4例患者治療有效，治療的總有效率為96.8%，而對照組患者的治療總有效率僅有62.5%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予腦血栓患者神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)治療，能夠顯著改善患者的精神狀況，提高患者的生活質(zhì)量，治療效果明顯，值得在臨床上進行推廣。

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