崔躍，鄭巖

通遼市醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古通遼 028000

隨著近幾年我國醫(yī)療技術水平不斷提升，鼻內(nèi)鏡手術已經(jīng)越來越成熟，治療鼻息肉、慢性鼻竇炎等疾病的效果也越老越顯著。但是，手術僅為治療的第一個環(huán)節(jié)，患者在術后往往還需要較長時間的恢復，在此期間需要忍受鼻腔炎癥、黏膜水腫等帶來的不適，為了改善患者鼻內(nèi)鏡術后的生活質(zhì)量，促進其盡快康復，該院對收治的該類疾病患者術后積極使用阿奇霉素輔助治療，均獲得了令人滿意的效果。現(xiàn)隨機抽取100例患者展開詳細分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例研究對象均為該院耳鼻喉科臨床2016年5月—2017年5月接收并行鼻內(nèi)鏡手術治療的患者，根據(jù)術后康復期是否運用阿奇霉素將其分作了甲組與乙組各50例。甲組有24例女患和26例男患；年齡范圍是 19～68 歲，平均是（45.0±10.5）歲。 乙組有 25 例女患和25例男患；年齡范圍是18～70歲，平均是（45.5±10.0）歲。兩組患者對此次研究均已經(jīng)知情和同意，比較其基礎資料的結(jié)果提示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行下一步對比。

1.2 治療方法

甲乙兩組患者均在同一耳鼻喉醫(yī)師的指導下進行手術治療，在良好的全麻狀態(tài)下展開鼻內(nèi)鏡手術，幫助患者恢復正常的解剖結(jié)構與通氣，然后術后展開相關藥物如止血藥物、糖皮質(zhì)激素以及抗菌素等治療?；颊弑乔粌?nèi)的填塞物被成功取出之后及時行予鼻腔鼻竇清理、鼻腔沖洗等操作，然后根據(jù)患者的治療情況以及療效持續(xù)3～7 d。與此同時，乙組50例患者在術后7 d給予觀阿奇霉素口服治療，每天的劑量是5 mg/kg，連續(xù)用藥3個月，而甲組50例患者則不服用阿奇霉素[1-2]。

1.3 觀察指標

比較兩組術后1個月的炎癥指標水平、術后康復情況以及該次治療的療效。其中治療療效依據(jù)中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會的《慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術療效評價》進行評價，共有治愈與好轉(zhuǎn)、無效3個級別，治療有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究獲得的數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析與處理，其中，計量資料采用（±s）表示，運用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]來表示，選擇 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比甲乙兩組患者的治療有效率

甲組50例鼻內(nèi)鏡手術患者治愈21例、治療好轉(zhuǎn)20例、治療無效9例，臨床治療有效率是82.0%；乙組50例患者口服阿奇霉素后，治愈30例、治療好轉(zhuǎn)18例、治療無效2例，治療有效率是96.0%，乙組顯著高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較甲乙兩組患者術后恢復情況

甲組50例患者術后清潔鼻腔的時間是 （19.2±4.3）d、鼻腔完全上皮化的時間是（56.7±8.0）d、鼻腔黏膜水腫消退的時間是（38.2±7.4）d；乙組 50例患者上述指標依次是（15.4±3.2）、（39.7±5.5）、（25.5±4.3）d，乙組患者術后清洗鼻腔、鼻腔完全上皮化、水腫消退等時間均顯著短于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者術后1個月各項炎癥指標水平變化情況

術后1個月，乙組患者的C-反應蛋白、TNF-α、ICAM-1、IL-1、IL-8的水平均顯著優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細情況如表1所示。

表1 比較甲乙兩組患者術后1個月各項炎癥指標水平情況（±s）

表1 比較甲乙兩組患者術后1個月各項炎癥指標水平情況（±s）

炎癥指標甲組 乙組T N F-α(n g/L)I C A M-1(n g/m l)I L-1(μ g/L)I L-8(p g/m L)6 7.4 8±1 1.0 5 2.3 3±0.6 4 7.3 0±2.4 5 8 9.3 0±2 1.5 5 2 8.5 2±4.6 5 1.3 8±0.3 5 3.7 5±1.2 8 2 7.4 0±1 2.2 9

3 討論

目前，鼻內(nèi)鏡手術已經(jīng)非常成熟，在耳鼻喉科臨床中得到極為廣泛的運用，常備用于鼻息肉、鼻竇炎等常見病治療中，可獲得顯著治療療效。但是術后患者還需要一段時間的康復，在此期間需要對鼻腔粘膜水腫、手術創(chuàng)面等加強修復，與此同時這個階段患者發(fā)生感的幾率較大，因此術后采取抗感染治療也十分必要[3-5]。

在該研究中，甲組患者在術后不接受阿奇霉素治療，而乙組則在術后7 d開始應用阿奇霉素，治療后結(jié)果提示乙組患者術后清洗鼻腔、鼻腔完全上皮化、水腫消退等時間均顯著短于甲組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；與此同時甲組臨床治療有效率是82.0%，低于乙組的96.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。主要是由于乙組所用的阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌素，在抗菌方面有顯著效果，因此術后口服這種藥物能夠顯著控制各炎癥指標水平。該研究的結(jié)果提示，術后1個月，乙組患者的 C-反應蛋白、 TNF-α、ICAM-1、IL-1、IL-8的水平均顯著優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在鼻內(nèi)鏡術后康復治療中積極運用阿奇霉素，不僅能夠促進患者盡快恢復，而且還能有效控制炎性指標水平，進而全面提升患者的臨床治療效果，該方法具備較高的應用價值，建議進一步推廣和使用。

[1]羅欽宏,梁錦枝,黃艷瓊,等.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析[J].中成藥,2014,36(4):702-709.

[2]黃驍健,陳繼東,鄒圣強.阿奇霉素在鼻內(nèi)鏡術后康復治療中的作用及機制探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(14):2048-2050.

[3]王會娟.鼻內(nèi)鏡手術治療鼻息肉鼻竇炎的臨床療效[J].醫(yī)學綜述,2014,20(13):2493-2494.

[4]許代祥.鼻內(nèi)鏡手術聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻竇炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(30):3338-3340.

[5]寧強.不同分型老年慢性鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡手術療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(2):33-34.