周亞敏

(望都縣醫(yī)院，河北 望都 072450)

成本管理是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重點，是醫(yī)院正常經(jīng)營的重要管理對象。隨著《新醫(yī)院會計制度》的頒布實施，醫(yī)院成本管理工作的要求更加嚴格，尤其是在醫(yī)療改革背景下，例如我國允許民間資金進入醫(yī)療行業(yè)，增加了基層醫(yī)院的競爭力度，所以如何加強醫(yī)院成本管理工作成為醫(yī)院適應(yīng)新醫(yī)改的必然要求。

一、新醫(yī)院會計制度下加強醫(yī)院成本管理的概述

新醫(yī)院成本管理就是通過對醫(yī)院所有業(yè)務(wù)的整合與優(yōu)化分配，對醫(yī)院所有環(huán)節(jié)的費用進行系統(tǒng)的控制，以此達到最優(yōu)化的成本費用控制戰(zhàn)略目標。在醫(yī)改背景下加強醫(yī)院成本管理具有重要的意義：首先加強成本管理是醫(yī)院深化醫(yī)改的必然要求。實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生改革是貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的必然要求，新醫(yī)改要求醫(yī)院必須要優(yōu)化資源配置，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。而成本管理則可以對醫(yī)院的所有資源進行優(yōu)化配置，從而促進醫(yī)改的順利實施；其次加強成本管理也是實現(xiàn)醫(yī)院盈利能力，提升醫(yī)療服務(wù)水平的必然舉措。雖然我國基層醫(yī)院實施的是財政撥款模式，但是在市場環(huán)境下，醫(yī)院必須要以完善的成本管理體系，降低醫(yī)院經(jīng)營中所存在的各種問題，以此盡可能提升醫(yī)院的盈利能力，從而集中財力物力開展醫(yī)療服務(wù)；最后加強成本管理是基層醫(yī)院提升核心市場競爭力的關(guān)鍵。隨著民間資金注入醫(yī)療部門，公立醫(yī)院所面臨的市場環(huán)境更加復(fù)雜，因此醫(yī)院必須要加強成本管理，只有這樣才能最大可能提升醫(yī)院的核心市場競爭力。

二、新醫(yī)院會計制度下我國醫(yī)院成本管理所存在的問題

(一)缺乏健全的成本核算體系

由于各大醫(yī)院會計制度的不完善，也導(dǎo)致了成本核算的缺乏，通常將成本核算作為獎金計算實現(xiàn)，與真正的規(guī)范的成本核算尚有差距。在新醫(yī)院會計制度頒布運行后，醫(yī)院開始了對醫(yī)院成本核算的探索階段，認識并不深刻，僅僅開始了醫(yī)院經(jīng)營活動數(shù)據(jù)的收集、整理、分析等，尚沒有系統(tǒng)完整地核算過醫(yī)院成本。這樣的成本核算體系，降低了對醫(yī)院成本控制的力度，難以全面真實的反映醫(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀。

(二)醫(yī)院成本管理缺乏對計算機等網(wǎng)絡(luò)平臺的應(yīng)用

隨著財務(wù)信息化體系的應(yīng)用，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢可以提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，但是通過觀察，醫(yī)院成本管理工作缺乏對于互聯(lián)網(wǎng)等平臺的應(yīng)用，導(dǎo)致無法及時了解醫(yī)院成本動態(tài)管理信息，無法降低影響醫(yī)院成本管理的因素。例如在財務(wù)管理工作中因不能應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺而不能及時根據(jù)醫(yī)院的財務(wù)情況做出相應(yīng)調(diào)整，從而降低財務(wù)風(fēng)險的進一步擴大化。

(三)醫(yī)院成本管理人員的素質(zhì)有待提升

隨著新醫(yī)改的不斷推進，成本管理人員的綜合素質(zhì)所暴露的問題日益突出：一方面醫(yī)院財務(wù)人員成本管理的意識淡薄。醫(yī)院部分財務(wù)人員簡單的認為成本管理就是盡可能降低醫(yī)院各項費用的支出，而沒有認識到其他部門、人員參與的重要性；另一方面財務(wù)人員的專業(yè)技能有待提升。實現(xiàn)醫(yī)院成本管理戰(zhàn)略目標必須要以財務(wù)人員的專業(yè)工作能力作為保障。

三、加強醫(yī)院成本管理的具體策略

基于新醫(yī)院制度下我國醫(yī)院成本管理所存在的問題，立足于多年的工作實踐，加強我國醫(yī)院成本管理的具體對策：

(一)建立健全醫(yī)院成本核算體系

成本核算是醫(yī)院成本管理的基礎(chǔ)，基于新醫(yī)院會計制度的作用我國必須要建立健全完善的醫(yī)院成本核算體系：首先醫(yī)院成本核算體系的建立必須要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，根據(jù)醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)構(gòu)建相應(yīng)的會計核算體系。例如醫(yī)院不僅要加強對業(yè)務(wù)科室的成本核算，還要加強對后勤部門的成本核算，尤其是對于大型固定資產(chǎn)的成本核算必須要注意折舊提取的問題；其次健全成本核算體系的關(guān)鍵就是要確定科學(xué)的核算方法。當然醫(yī)院必須要加強對核算過程的控制。醫(yī)院成本核算的范圍包括醫(yī)療成本、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本以及醫(yī)療全成本等，因此醫(yī)院必須要實現(xiàn)成本歸集和收入歸集，以此掌握醫(yī)院成本的變動規(guī)律，從而為醫(yī)院的財務(wù)管理提供決策依據(jù)。

(二)加強醫(yī)院成本管理信息化建設(shè)

實現(xiàn)醫(yī)院成本精細化管理必須要借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢積極構(gòu)建大數(shù)據(jù)成本管理平臺：一方面醫(yī)院必須要借助商業(yè)智能技術(shù)，建立醫(yī)院成本數(shù)據(jù)倉庫，系統(tǒng)的對醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)費用進行控制管理。例如醫(yī)院要使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對醫(yī)院的資源數(shù)據(jù)進行充分的挖掘與追溯分析，以此及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院成本管理中所存在的問題；另一方面醫(yī)院必須要加強信息共享平臺，實現(xiàn)醫(yī)院各個業(yè)務(wù)部門的財務(wù)數(shù)據(jù)共享，提高預(yù)算執(zhí)行力度。例如醫(yī)院要將所有的資產(chǎn)進行網(wǎng)絡(luò)登記，利用網(wǎng)絡(luò)管理平臺實現(xiàn)對醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。

(三)提高醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

基于醫(yī)院成本管理工作的需要：一方面醫(yī)院財務(wù)人員必須要樹立成本管理的意識。隨著醫(yī)療事業(yè)改革的不斷推進，醫(yī)院財務(wù)人員必須要改變以往粗放式的管理思維模式，樹立集約化、精細化管理的理念，加強對醫(yī)院資源的成本管理，降低醫(yī)院的成本支出，尤其是降低鋪張浪費的現(xiàn)象；另一方面要加強醫(yī)院財務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，杜絕徇私舞弊行為的發(fā)生。

總之，在新醫(yī)院會計制度下，各大醫(yī)院都開始了醫(yī)院成本管理工作。通過成本管理制度、核算體系、會計人員素質(zhì)以及信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用，逐漸地提高了醫(yī)院成本管理的效率與質(zhì)量，增加了其在醫(yī)療市場的競爭力。

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