在歐洲，全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生為患者提供優(yōu)質(zhì)的初級(jí)醫(yī)療服務(wù)，有效地利用有限資源，并確保對(duì)所有患者的平等照顧，在醫(yī)療系統(tǒng)中發(fā)揮關(guān)鍵作用。如今，歐洲正面臨著新的危機(jī)，質(zhì)量、效率和公平對(duì)全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。2018年5月24—27日，第23屆世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）歐洲會(huì)議（以下簡(jiǎn)稱本次會(huì)議）于波蘭克拉科夫召開(kāi)，共58個(gè)國(guó)家的全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生參與，會(huì)議的主題為“Family Medicine：Quality，Efficiency，Equity”，安排了“發(fā)展家庭醫(yī)學(xué)以滿足21世紀(jì)的需求”“恐怖威脅：醫(yī)療保健系統(tǒng)的挑戰(zhàn)”“加強(qiáng)歐洲國(guó)家初級(jí)護(hù)理”“性別角色轉(zhuǎn)變—對(duì)全科醫(yī)學(xué)有什么影響嗎？”“Cochrane如何幫助實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)學(xué)的質(zhì)量、效率和公平”“我們都是平等的嗎？歐洲衛(wèi)生保健的社會(huì)差異”等主題演講。

“每個(gè)人都有權(quán)及時(shí)獲得可負(fù)擔(dān)的預(yù)防和治療的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”是歐盟委員會(huì)于2017年公布的20項(xiàng)原則和權(quán)利之一。歐洲家庭質(zhì)量與安全協(xié)會(huì)（EQuiP）稱：“醫(yī)療保健公平是醫(yī)療保健質(zhì)量的一個(gè)基本維度”。本次會(huì)議中，探討了初級(jí)衛(wèi)生保健公平的相關(guān)問(wèn)題，提出公平應(yīng)該是決定初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)踐的規(guī)劃、組織和行為的核心原則之一，從而確保更加公平地依據(jù)人們的需要提供照護(hù)。

為致力于提供更加公平的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，本次會(huì)議提出：（1）歐洲的政府、政策制定者和其他決策者發(fā)展初級(jí)衛(wèi)生保健體系，不應(yīng)依據(jù)患者的個(gè)人特征如社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、性別、受教育程度、種族來(lái)源或地理位置來(lái)決定醫(yī)療質(zhì)量；（2）全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生在規(guī)劃和提供全面醫(yī)療保健，包括急性和慢性健康問(wèn)題的健康管理時(shí)，應(yīng)意識(shí)到公平優(yōu)先的重要性；（3）歐洲的醫(yī)療保健專業(yè)人員應(yīng)把跨專業(yè)合作作為公平醫(yī)療服務(wù)中的關(guān)鍵策略；（4）初級(jí)衛(wèi)生保健組織和WONCA歐洲成員組織應(yīng)與政府、政策制定者和其他決策者進(jìn)行合作，以確保醫(yī)療服務(wù)公平的可用性和可接受性；（5）通過(guò)改變本科和研究生培訓(xùn)的選擇過(guò)程和課程，從而使全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生得到充分和公平分布。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，提供初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)應(yīng)集中在患者和社區(qū)需要的可用資源上。

過(guò)度用藥、過(guò)度診斷和過(guò)度治療等問(wèn)題日漸嚴(yán)重。越來(lái)越多的檢測(cè)、調(diào)查和治療方法，使得不合理的醫(yī)療行為逐漸增多，不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)導(dǎo)致更多的醫(yī)療服務(wù)不公平，最終直接傷害患者和健康公民。為加強(qiáng)全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生臨床實(shí)踐中的專業(yè)判斷能力，本次會(huì)議通過(guò)了《過(guò)度診斷的意見(jiàn)與措施》，對(duì)過(guò)度診斷進(jìn)行了定義，并提出相應(yīng)的措施，以期能減少過(guò)度診斷，盡可能有效地分配醫(yī)療資源，以利于人口健康。

為激勵(lì)和指導(dǎo)歐洲國(guó)家提高全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生?？平逃团嘤?xùn)的標(biāo)準(zhǔn)，保證全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生接受良好的培訓(xùn)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)注冊(cè)，本次會(huì)議通過(guò)了《歐洲培訓(xùn)要求：全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生?？婆嘤?xùn)》，提出了全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生應(yīng)具備6個(gè)核心能力：初級(jí)保健管理能力、以人為本的照護(hù)能力、特定問(wèn)題解決能力、綜合管理能力、協(xié)調(diào)患者與社區(qū)的能力、整體建模能力，同時(shí)對(duì)“培訓(xùn)應(yīng)如何進(jìn)行”“如何評(píng)估”“培訓(xùn)應(yīng)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間”“培訓(xùn)機(jī)構(gòu)如何選擇”“培訓(xùn)學(xué)院應(yīng)如何選擇”進(jìn)行了系統(tǒng)地解答。

隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)療服務(wù)公平性也逐漸受到重視，各國(guó)政府及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)努力促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)公平，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源早日實(shí)現(xiàn)公平可及。